Mounjaro ^® tirzepatida

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Circunferência abdominal

O tratamento com tirzepatida reduziu significativamente a circunferência da cintura em comparação com placebo ou comparadores ativos em adultos com diabetes tipo 2 (ensaios SURPASS) e com placebo em adultos com obesidade ou sobrepeso (ensaios SURMOUNT).

Circunferência Abdominal

Alterações da Circunferência Abdominal nos Estudos SURPASS

No programa de ensaios clínicos SURPASS, o tratamento com tirzepatida 5, 10 e 15 mg foi associado a uma redução na circunferência da cintura desde a linha de base em adultos com DM2 em comparação com placebo, semaglutida 1 mg, insulina degludec titulada, insulina glargina titulada e insulina lispro titulada. O resumo das alterações da circunferência da cintura pode ser encontrado na Tabela 1.^1-6

Tabela 1. Resumo da circunferência da cintura nos estudos SURPASS^1-6

Circunferência da cintura (cm)^a	Tirzepatida 5 mg	Tirzepatida 10 mg	Tirzepatida 15 mg	Comparador^b
SURPASS-1	n=121	n=121	n=120	n=113
Linha de base	104.2	103.2	102.9	101.9
Circunferência da cintura CFB	-5.7	-6.9	-7.2	-2.0
Diferença versus placebo (IC 95%)	-3,7 (-5,4, -2,1)^c	-4,9 (-6,6, -3,2)^c	-5,2 (-7,0, -3,5)^c	--
SURPASS-2	n=470	n=469	n=469	n=468
Linha de base	108.1	110.5	109.6	109.0
Circunferência da cintura CFB	-6,9^d	-9,6^d	-9,9^d	-5,6^d
Diferença versus semaglutida 1 mg (IC 95%)	-1,3 (-2,4, -0,1)^e	-3,9 (-5,1, -2,8)^f	-4,3 (-5,4, -3,1)^f	--
SURPASS-3	n=358	n=360	n=358	n=359
Linha de base	110.7	110.3	109.8	110.7
Circunferência da cintura CFB	-7,1^d	-9,5^d	-10,9^d	1,3^gramas
Diferença em relação à insulina degludec (IC 95%)	-8,4 (-9,5, -7,3)^h	-10,8 (-12,0, -9,7)^H	-12,2 (-13,3, -11,1)^h	--
SURPASS-4	n=328	n=326	n=337	n=998
Linha de base	109.4	109.2	108.4	108.3
Circunferência da cintura CFB	-7,7^d	-7,9^d	-9,7^d	0,8^g
Diferença em relação à insulina glargina (IC 95%)	-8,5 (-9,7, -7,3)ⁱ	-8,7 (-9,9, -7,5)ⁱ	-10,5 (-11,7, -9,3)ⁱ	--
SURPASS-5	n=116	n=118	n=118	n=119
Linha de base	112.2	111.9	111.3	109.9
Circunferência da cintura CFB	-3,8^d	-7,4^d	-8,9^d	1.0
Diferença versus placebo (IC 95%)	-4,8 (-6,7, -2,9)^c	-8,4 (-10,3, -6,5)^c	-10,0 (-11,9, -8,1)^c	--
SURPASS-6	n=242	n=238	n=236	n=708
Linha de base	109.7	108.5	109.5	109.5
Circunferência da cintura CFB	-5.7	-7.8	-9.6	2.1
Diferença em relação à insulina lispro (IC 95%)	-7,8 (-8,8, -6,8)^j	-9,9 (-10,9, -8,9)^j	-11,7 (-12,6, -10,7)^j	-

Abreviaturas: CFB = mudança da linha de base; LSM = média de mínimos quadrados; mITT = intenção de tratar modificada.

^aOs dados são LSM, população mITT (conjunto de análise de eficácia).

^bO comparador foi placebo em SURPASS-1 e SURPASS-5 por 40 semanas. O comparador foi semaglutida 1 mg uma vez por semana em SURPASS-2 por 40 semanas. O comparador foi a insulina degludec titulada em SURPASS-3 por 52 semanas. O comparador foi a insulina glargina titulada em SURPASS-4 por 52 semanas. O comparador foi titulado insulina lispro em SURPASS-6 por 52 semanas.

^cp<,001 vs placebo.

^DP<,001 vs linha de base.

^ep<0,05 vs semaglutida 1 mg.

^fp<0,001 vs semaglutida 1 mg.

^gp<.01.

^HP<.001 vs insulina degludec.

^IP<.001 vs insulina glargina.

^JP<.001 vs insulina lispro

Alterações da Circunferência Abdominal nos Estudos SURMOUNT

No programa de ensaios clínicos SURMOUNT, o tratamento com tirzepatida 5, 10 e 15 mg foi associado a uma maior redução na circunferência da cintura em relação à linha de base em adultos com obesidade ou sobrepeso com uma complicação relacionada ao peso em comparação com o placebo. O resumo das alterações da circunferência da cintura pode ser encontrado na Tabela 2.^7-11

Tabela 2. Resumo da circunferência da cintura em estudos SURMOUNT^7-11

Circunferência da cintura (cm)^a	Tirzepatida 5 mg	Tirzepatida 10 mg	Tirzepatida 15 mg	Tirzepatida MTD		Placebo
SURMOUNT-1
Linha de base	113.2	114.9	114.4	NA		114.0
Circunferência da cintura média CFB	-14.6	-19.4	-19.9	NA		-3.4
Diferença versus placebo (IC 95%)	-11,2 (-12,3, -8,6)^b	-13,8 (-15,2, -12,3)^b	-14,5 (-15,9, -13,0)^b	NA		--
SURMOUNT-2
Linha de base	NA	114.3	114.6	NA		116.1
Circunferência da cintura CFB^c	NA	-11.2	-13.8	NA		-3.4
Diferença versus placebo (IC 95%)	NA	-7,8(-9,2, -6,4)^d	-10,4 (-11,8, -8,9)^d	NA		--
SURMOUNT-3
Início da intervenção intensiva no estilo de vida	NA				116.0		116.3
Início da randomização	NA				109.2		109.6
Circunferência da cintura média mudança de randomização	NA				−16,8		1.1
Diferença versus placebo (IC 95%)	NA				-17,9 (-19,5, -16,3)^b		--
SURMOUNT-4
Início do tratamento introdutório	NA				115.2		NA
Início da randomização	NA				96.8		98.2
Circunferência da cintura média mudança de randomização	NA				-4.6		8.3
Diferença versus placebo (IC 95%)	NA				-12,9 (-14,1, -11,7)^b		--

Abreviaturas: CFB = mudança da linha de base; MTD = dose máxima tolerada (10 ou 15 mg); NA = não aplicável.

^aOs dados são do conjunto de análise de eficácia. Todas as alterações são desde a linha de base até o ponto final do estudo.

^bp<,001 vs placebo.

^cmédia dos mínimos quadrados.

^dp<,0001 vs placebo.

Relação Cintura-Altura na Análise Post-Hoc

O tratamento com tirzepatida resultou em uma redução significativa das relações cintura-altura e uma mudança para categorias de risco cintura-altura mais baixas.¹²

Figura 1. Categorias de risco da cintura à altura desde o início até a semana 72 em participantes com IMC <35 kg/m2 na análise post-hoc SURMOUNT-1 e SURMOUNT-2¹²

Descrição da figura: 31% dos participantes tratados com tirzepatida no SURMOUNT-1 e 10% no SURMOUNT-2 alcançaram a relação cintura-altura ≤0,49.

Data da última revisão: 13-junho-2025

Referências

1. Rosenstock J, Wysham C, Frías JP, et al. Efficacy and safety of a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist tirzepatide in patients with type 2 diabetes (SURPASS-1): a double-blind, randomised, phase 3 trial. Lancet. 2021;398(10295):143-155. https://doi.org/10.1016/S0140-6736%2821%2901324-6

2. Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, et al; SURPASS-2 Investigators. Tirzepatide versus semaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2021;385(6):503-515. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2107519

3. Ludvik B, Giorgino F, Jódar E, et al. Once-weekly tirzepatide versus once-daily insulin degludec as add-on to metformin with or without SGLT2 inhibitors in patients with type 2 diabetes (SURPASS-3): a randomised, open-label, parallel-group, phase 3 trial. Lancet. 2021;398(10300):583-598. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01443-4

4. Del Prato S, Kahn SE, Pavo I, et al; SURPASS-4 Investigators. Tirzepatide versus insulin glargine in type 2 diabetes and increased cardiovascular risk (SURPASS-4): a randomised, open-label, parallel-group, multicentre, phase 3 trial. Lancet. 2021;398(10313):1811-1824. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02188-7

5. Dahl D, Onishi Y, Norwood P, et al. Effect of subcutaneous tirzepatide vs placebo added to titrated insulin glargine on glycemic control in patients with type 2 diabetes: the SURPASS-5 randomized clinical trial. JAMA. 2022;327(6):534-545. https://doi.org/10.1001/jama.2022.0078

6. Rosenstock J, Frías JP, Rodbard HW, et al. Tirzepatide vs insulin lispro added to basal insulin in type 2 diabetes: the SURPASS-6 randomized clinical trial. JAMA. 2023;330(17):1631-1640. https://doi.org/10.1001/jama.2023.20294

7. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al; SURMOUNT-1 Investigators. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2206038

8. Garvey WT, Frias JP, Jastreboff AM, et al; SURMOUNT-2 investigators. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity in people with type 2 diabetes (SURMOUNT-2): a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2023;402(10402):613-626. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01200-X

9. Wadden TA, Chao AM, Machineni S, et al. Tirzepatide after intensive lifestyle intervention in adults with overweight or obesity: the SURMOUNT-3 phase 3 trial. Nat Med. 2023;29(11):2909-2918. https://doi.org/10.1038/s41591-023-02597-w

10. Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al; SURMOUNT-4 Investigators. Continued treatment with tirzepatide for maintenance of weight reduction in adults with obesity: the SURMOUNT-4 randomized clinical trial. JAMA. 2024;331(1):38-48. https://doi.org/10.1001/jama.2023.24945

11. Data on file, Eli Lilly and Company and/or one of its subsidiaries.

12. Tchang B, Sattar N, Dunn J, et al. Waist-to-height ratio shifts over time in tirzepatide-treated participants - post hoc analysis in SURMOUNT-1 and SURMOUNT-2. Endocr Pract. 2024;30(5 suppl):S68-S69. https://doi.org/10.1016/j.eprac.2024.03.259

13 de junho de 2025

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O tratamento com tirzepatida reduziu significativamente a circunferência da cintura em comparação com placebo ou comparadores ativos em adultos com diabetes tipo 2 (ensaios SURPASS) e com placebo em adultos com obesidade ou sobrepeso (ensaios SURMOUNT).

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