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Mounjaro® Tirzepatid
Zusätzliche Hilfe zum Mounjaro KwikPen
Die folgenden Informationen werden als Antwort auf Ihre Anfrage zur Verfügung gestellt und können Informationen über Dosierung, Formulierungen und Bevölkerungsgruppen enthalten, die sich von der Zulassung unterscheiden.
Erhöht Mounjaro® (Tirzepatid) das Risiko einer Hypoglykämie bei Patienten mit Typ-2-Diabetes?
Hypoglykämieraten nach der Behandlung mit Tirzepatid waren niedrig, aber die gleichzeitige Anwendung von Insulin oder Insulinsekretagogum erhöhte das Risiko einer Hypoglykämie.
Welche Informationen zu Hypoglykämie sind aus der Fachinformation verfügbar?
Bei Patienten, die Tirzepatid in Kombination mit einem Wirkstoff, der die Insulin-Sekretion anregt (z. B. einem Sulfonylharnstoff), oder in Kombination mit Insulin erhalten, besteht möglicherweise ein erhöhtes Hypoglykämie-Risiko. Das Risiko einer Hypoglykämie kann durch eine Dosisreduktion des Wirkstoffes, der die Insulin-Sekretion anregt, oder des Insulins gesenkt werden.1
Zur Anpassung der Sulfonylharnstoff- und Insulindosis ist eine Blutzuckerselbstkontrolle erforderlich. Es wird empfohlen, die Insulindosis schrittweise zu reduzieren.1
Tirzepatid hat keinen oder einen zu vernachlässigenden Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen. Wenn Tirzepatid in Kombination mit einem Sulfonylharnstoff oder Insulin angewendet wird, sollten die Patienten darauf hingewiesen werden, Vorsichtsmaßnahmen zu ergreifen, um eine Hypoglykämie beim Autofahren und beim Bedienen von Maschinen zu vermeiden.1
Wie hoch war die Inzidenz von Hypoglykämie in den klinischen SURPASS-Studien?
Im Rahmen des klinischen Studienprogramms SURPASS wurde die Wirksamkeit und Sicherheit von Tirzepatid als Behandlung zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei Patienten mit T2D untersucht. Daten aus globalen klinischen Studien verglichen Tirzepatid mit:
- Placebo
- Semaglutid
- titriertem Insulin degludec
- titriertem Insulin glargin und
- titriertem Insulin lispro.2-7
Hypoglykämie (≤ 70 mg/dl bzw. < 54 mg/dl) oder (< 3,9 mmol/l oder < 3 mmol/l) trat
- selten und ohne dosisabhängige Änderungen
- bei einem höheren Anteil der Patienten die Insulin als Vergleichspräparat erhielten auf (SURPASS-3 und SURPASS-4), und
- bei einem höheren Anteil auf, wenn Insulin oder Sulfonylharnstoffe als Hintergrundtherapie zu Tirzepatid eingesetzt wurden (SURPASS-4 , SURPASS-5 und SURPASS-6).
Weitere Einzelheiten finden Sie in Anzahl der Patienten mit Hypoglykämie (BZ ≤ 3,0 mmol/L or BZ ≤ 54 mg/dL), Anzahl der Patienten mit Hypoglykämie (BZ ≤ 3,9 mmol/L oder BZ ≤ 70 mg/dL) und Anzahl der Patienten mit schwerwiegenden hypoglykämischen Ereignissen.2-7
Abkürzungen: BZ = Blutzucker; MET = Metformin; mITT = modifizierte Behandlungsabsicht; n = Anzahl Patienten; SEMA = Semaglutid; SGLT2i = Natrium-Glucose-Cotransporter-2-Inhibitoren; SU = Sulfonylharnstoff; TZP = Tirzepatid
Daten sind mITT-Population (Sicherheitsanalysesatz). Das Sicherheitsanalyse-Set umfasste alle zufällig zugewiesenen Teilnehmer, die mindestens 1 Dosis des Studienmedikaments einnahmen. Hinweis: Patienten können in mehr als 1 Kategorie gezählt werden.
a Daten nach Beginn einer neuen blutzuckersenkenden Therapie nicht enthalten
Abkürzungen: BZ = Blutzucker; MET = Metformin; mITT = modifizierte Behandlungsabsicht; n = Anzahl Patienten; SEMA = Semaglutid; SGLT2i = Natrium-Glucose-Cotransporter-2-Inhibitoren; SU = Sulfonylharnstoff; TZP = Tirzepatid
Daten sind mITT-Population (Sicherheitsanalysesatz). Das Sicherheitsanalyse-Set umfasste alle zufällig zugewiesenen Teilnehmer, die mindestens 1 Dosis des Studienmedikaments einnahmen. Hinweis: Patienten können in mehr als 1 Kategorie gezählt werden.
a Daten nach Beginn einer neuen blutzuckersenkenden Therapie nicht enthalten
Abkürzungen: BZ = Blutzucker; MET = Metformin; mITT = modifizierte Behandlungsabsicht; n = Anzahl Patienten; SEMA = Semaglutid; SGLT2i = Natrium-Glucose-Cotransporter-2-Inhibitoren; SU =Sulfonylharnstoff; TZP = Tirzepatid
Daten sind mITT-Population (Sicherheitsanalysesatz). Das Sicherheitsanalyse-Set umfasste alle zufällig zugewiesenen Teilnehmer, die mindestens 1 Dosis des Studienmedikaments einnahmen. Hinweis: Patienten können in mehr als 1 Kategorie gezählt werden.
a Daten nach Beginn einer neuen blutzuckersenkenden Therapie nicht enthalten.
b Episoden, die die Hilfe einer anderen Person erfordern, um Kohlenhydrate und Glukagon aktiv zu verabreichen oder um andere Wiederbelebungsaktionen durchzuführen.
* Bei einem Patienten, dem randomisiert Tirzepatid 15 mg zugeteilt wurde, trat ein Fall von Hypoglykämie auf, der vom Prüfarzt nicht als schwerwiegend eingestuft, aber als schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis gemeldet wurde.
** Über eine Episode schwerer Hypoglykämie wurde während der Studie bei einem Patienten berichtet, der während der Eskalationsphase (Tag 28) der Gruppe mit 15 mg Tirzepatid zugeordnet war.
Hypoglykämierisiko in Patienten, die normale Blutzuckerspiegel erreicht haben
In gepoolten Daten von SURPASS-1 bis -4 erreichten 1209 Teilnehmer mit T2D einen normalen Blutzuckerspiegel (glykiertes Hämoglobin [HbA1c] <5,7 %) mit Tirzepatid. Von diesen Patienten erreichten
- 98,5 % dies ohne Hypoglykämie der Stufe 2 (Blutzucker [BZ] <54 mg/dl) oder schwere Hypoglykämie (Stufe 3) und
- 91% dies ohne Hypoglykämie der Stufe 1 (BZ ≤70 mg/dl) oder schwere Hypoglykämie.11
Schwere Hypoglykämie wurde definiert als eine Episode mit schwerer kognitiver Beeinträchtigung, die die Hilfe einer anderen Person erfordert.11
Von 18 Patienten, bei denen eine Hypoglykämie der Stufe 2 und/oder eine schwere Hypoglykämie auftrat, erhielten 12 Sulfonylharnstoff als Hintergrundtherapie.11
Referenzen
1Mounjaro [Fachinformation]. Eli Lilly Nederland B.V., Niederlande
2Rosenstock J, Wysham C, Frías JP, et al. Efficacy and safety of a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist tirzepatide in patients with type 2 diabetes (SURPASS-1): a double-blind, randomised, phase 3 trial. Lancet. 2021;398(10295):143-155. https://doi.org/10.1016/S0140-6736%2821%2901324-6
3Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, et al; SURPASS-2 Investigators. Tirzepatide versus semaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2021;385(6):503-515. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2107519
4Ludvik B, Giorgino F, Jódar E, et al. Once-weekly tirzepatide versus once-daily insulin degludec as add-on to metformin with or without SGLT2 inhibitors in patients with type 2 diabetes (SURPASS-3): a randomised, open-label, parallel-group, phase 3 trial. Lancet. 2021;398(10300):583-598. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01443-4
5Del Prato S, Kahn SE, Pavo I, et al; SURPASS-4 Investigators. Tirzepatide versus insulin glargine in type 2 diabetes and increased cardiovascular risk (SURPASS-4): a randomised, open-label, parallel-group, multicentre, phase 3 trial. Lancet. 2021;398(10313):1811-1824. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02188-7
6Dahl D, Onishi Y, Norwood P, et al. Effect of subcutaneous tirzepatide vs placebo added to titrated insulin glargine on glycemic control in patients with type 2 diabetes: the SURPASS-5 randomized clinical trial. JAMA. 2022;327(6):534-545. https://doi.org/10.1001/jama.2022.0078
7Rosenstock J, Frías JP, Rodbard HW, et al. Tirzepatide vs insulin lispro added to basal insulin in type 2 diabetes: the SURPASS-6 randomized clinical trial. JAMA. 2023;330(17):1631-1640. https://doi.org/10.1001/jama.2023.20294
8Data on file, Eli Lilly and Company and/or one of its subsidiaries.
9Dahl D, Onishi Y, Norwood P, et al. Tirzepatide, a dual GIP/GLP-1 receptor agonist, is effective and safe when added to basal insulin for treatment of type 2 diabetes (SURPASS-5). Abstract presented at: Virtual 81st Scientific Session of the American Diabetes Association (ADA Virtual); June 25, 2021.
10Riddle MC, Rosenstock J, Gerich J; Insulin Glargine 4002 Study Investigators. The treat-to-target trial: randomized addition of glargine or human NPH insulin to oral therapy of type 2 diabetic patients. Diabetes Care. 2003;26(11):3080-3086. https://doi.org/10.2337/diacare.26.11.3080
11Rosenstock J, Vázquez L, Del Prato S, et al. Achieving normoglycemia with tirzepatide: analysis of SURPASS 1–4 trials. Diabetes Care. 2023;46(11):1986-1992. https://doi.org/10.2337/dc23-0872
Datum der letzten Prüfung: 19. Januar 2024