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Olumiant® Baricitinib

Fach- und Gebrauchsinformationen finden Sie hier

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Langzeitsicherheit von Olumiant® (Baricitinib) bei rheumatoider Arthritis

Die 9,3 Jahres-Daten (entsprechen 14.744 Patientenjahren der Exposition) zeigen, dass die Inzidenz von TVT/LE, MACE, Malignomen und Todesfällen unter Baricitinib bei rheumatoider Arthritis über die Zeit stabil blieb.

AT_DE_cFAQ_BAR156A_LONG-TERM_SAFETY_RA
AT_DE_cFAQ_BAR156A_LONG-TERM_SAFETY_RAde

Inhalt

Wie wurde die Langzeitsicherheit bewertet?

  • Wie viele Patienten berichteten in diesen Studien über unerwünschte Ereignisse bis zu 24 oder 52 Wochen?

Was ist das Sicherheitsprofil von Baricitinib bei rheumatoider Arthritis bis zu 9,3 Jahre?

Was sind die laufenden, erforderlichen Studien nach der Markteinführung

  • RA-BRIDGE und RA-BRANCH

Referenzen

Anhang

Wie wurde die Langzeitsicherheit bewertet?

In jeder der 4 Phase-3-Studien des klinischen Programms mit Baricitinib wurde eine bestimmte Behandlungspopulation von Patienten mit mittelschwerer bis schwerer rheumatoider Arthritis untersucht.

  • In RA-BEGIN wurden Baricitinib 4 mg-Monotherapie, Baricitinib 4 mg plus Methotrexat und Methotrexat-Monotherapie bei Patienten verglichen, die eine begrenzte oder keine vorherige Behandlung mit Methotrexat erhalten hatten und die gegenüber anderen krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARD) naiv waren.1
  • In RA-BEAM wurde Baricitinib 4 mg mit Placebo oder Adalimumab, jeweils mit Methotrexat als Begleittherapie, bei Patienten mit unzureichendem Ansprechen auf Methotrexat verglichen.2 
  • In RA-BUILD wurden Baricitinib 2 mg und 4 mg mit Placebo, jeweils mit krankheitsmodifizierenden Antirheumatika als Begleittherapie, bei Patienten mit unzureichendem Ansprechen auf csDMARD verglichen.3
  • In RA-BEACON wurden Baricitinib 2 mg und 4 mg mit Placebo, mit jeweils einer csDMARD-Begleittherapie, verglichen. Die Population waren Patienten mit unzureichendem Ansprechen auf mindestens einen Tumornekrosefaktor (TNF)-Inhibitor und gegebenenfalls auch auf ein oder mehrere biologische DMARD, die keine TNF-Inhibitoren waren.4

Patienten, die das klinische Studienprogramm der Phase 3 abgeschlossen hatten, konnten an der laufenden Verlängerungsstudie RA-BEYOND teilnehmen.5

Eine Zusammenfassung der Merkmale des Studiendesigns und der Patientenmerkmale zu Studienbeginn in jeder Studie finden Sie hier Merkmale des Studiendesigns und Patientenmerkmale zu Studienbeginn 1-4

Wie viele Patienten berichteten in diesen Studien über unerwünschte Ereignisse bis zu 24 oder 52 Wochen?

Eine Übersicht über den Anteil der Patienten in jedem Behandlungsarm der 4 Phase-3-Studien, die über ein während der Behandlung aufgetretenes unerwünschtes Ereignis oder ein schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis berichteten, finden Sie unter  Anteil der Patienten, die in Phase-3-Studien über während der Behandlung aufgetretene unerwünschte Ereignisse oder schwerwiegende unerwünschte Ereignisse berichteten.

Anteil der Patienten, die in Phase-3-Studien über während der Behandlung aufgetretene unerwünschte Ereignisse oder schwerwiegende unerwünschte Ereignisse berichteten1-4

Studie und Behandlung

TEAEs

SAEs

RA-BEGIN (bis 52 Wochen)

MTX Monotherapie

72%

10%

BARI Monotherapie

71%

8%

BARI Plus MTX

78%

8%

RA-BEAM (bis 24 Wochen)

Placebo

60%

5%

Adalimumab

68%

2%

BARI

71%

5%

RA-BUILD (bis 24 Wochen) 

Placebo

71%

5%

BARI 2 mg

67%

3%

BARI 4 mg

71%

5%

RA-BEACON (bis 24 Wochen)

Placebo

64%

7%

BARI 2 mg

71%

4%

BARI 4 mg

77%

10%

Abkürzungen: BARI = Baricitinib; MTX = Methotrexat; SAE = schweres unerwünschtes Ereignis; TEAE = während der Behandlung aufgetretenes unerwünschtes Ereignis

Was ist das Sicherheitsprofil von Baricitinib bei rheumatoider Arthritis bis zu 9,3 Jahre?

Eine integrierte Analyse von Daten aus 1 Phase-1-Studie, 3 Phase-2-Studien, 5 Phase-3-Studien und der Langzeitverlängerungsstudie hat das Sicherheitsprofil von Baricitinib zur Behandlung von rheumatoider Arthritis bei 3770 Patienten mit einer maximalen Exposition von 9,3 Jahren (mediane Exposition: 4,6 Jahre) zusammengefasst, wobei die Daten eine Exposition von 14.744 Patientenjahren umfassten.6

In dieser Analyse,

  • waren die Raten von Sicherheitsereignissen von besonderem Interesse, einschließlich Todesfällen, malignen Erkrankungen, schwerwiegenden unerwünschten kardiovaskulären Ereignissen und tiefen Venenthrombosen und/oder Lungenembolien blieben über Expositionen von bis zu 9,3 Jahren stabil und waren im Allgemeinen zwischen den 2-mg- und 4-mg-Gruppen von Baricitinib und 4 mg stabil und
  • die Ergebnisse zeigten ein Sicherheitsprofil von Baricitinib, das mit früheren Berichten übereinstimmte.6

Siehe Zusammenfassung der Sicherheit von Baricitinib zur Behandlung von rheumatoider Arthritis mit Daten bis zu 9,3 Jahre  für eine Zusammenfassung der Sicherheitsdaten aus dieser integrierten Analyse.

Zusammenfassung der Sicherheit von Baricitinib zur Behandlung von rheumatoider Arthritis mit Daten bis zu 9,3 Jahre6

Ereignis

All BARI RA (N=3770; 14.744 PYE)

Während der Behandlung aufgetretene unerwünschte Ereignisse, n (EAIR)

Jegliches während der Behandlung aufgetretenes unerwünschtes Ereignis

3421 (22,6)

Schwere unerwünschte Ereignisse

1117 (7,4)

Vorübergehende Unterbrechung des Studienmedikaments aufgrund von unerwünschten Ereignissen

1282 (8,5)  a  

Absetzen des Studienmedikaments aufgrund von unerwünschten Ereignissen

704 (4,7)

Tod, n (IR)

85 (0,56)

Malignität, n (IR)

Malignität ohne nicht-melanozytären Hautkrebs

139 (0,9)

Lymphom

9 (0,06)

Nicht-melanozytärer Hautkrebs

50 (0,3)

Infektion, n (IR)

Während der Behandlung aufgetretene Infektionenb

2590 (17,1)

Schwere Infektionen

372 (2,6)

Herpes zoster

422 (3,0)

Tuberkulose b

19 (0,1)

Opportunistische Infektion ohne Tuberkulose

69 (0,5)

Schwerwiegendes unerwünschtes kardiovaskuläres Ereignis,n (IR)c

73 (0,5)

Myokardinfarkt

24 (0,2)

Kardiovaskulärer Tod

20 (0,1)

Schlaganfall

38 (0,3)

Tiefe Venenthrombose/Lungenembolie

73 (0,5)

Tiefe Venenthrombose d

52 (0,4)

Lungenembolie

39 (0,3)

Gastrointestinale Perforationen, n (IR)

9 (0,06)

Abkürzungen: BARI = Baricitinib; EAIR = expositionsangepasste Inzidenzraten pro 100 Patientenjahre (Expositionszeit bei Ereignis nicht zensiert); IR = Inzidenz Raten per 100 Patientenjahre- (Expositionszeit zensiert beim Ereignis); PYE = Patientenjahre der Exposition; RA = Rheumatoide Arthritis.

aIn einigen Studien wurde keine vorübergehende Unterbrechung des Studienmedikaments erfasst.

bVerwendete EAIR pro 100 PJ (Patientenexposition wird bei dem Ereignis nicht zensiert).

cPotenzielle kardiovaskuläre unerwünschte Ereignisse aus den Phase-III- und Langzeit-Verlängerungsstudien, die von Prüfärzten oder gemäß einer vordefinierten Liste von Ereignisbegriffen identifiziert wurden, wurden von einem unabhängigen, externen Clinical Endpoint Committee beurteilt, das für die Behandlungszuweisungen verblindet blieb.

dDie tiefe Venenthrombose umfasst distale Ereignisse unterhalb des Knies.

Unerwünschte Ereignisse von besonderem Interesse bei den 2-mg- und 4-mg-Untergruppen von Baricitinib zur Behandlung von rheumatoider Arthritis mit Daten über 9,3 Jahre zeigt die expositionsadjustierten Inzidenzraten (EAIRs) unerwünschter Ereignisse von besonderem Interesse für die 2-mg- und 4-mg-Untergruppen.

Unerwünschte Ereignisse von besonderem Interesse bei den 2-mg- und 4-mg-Untergruppen von Baricitinib zur Behandlung von rheumatoider Arthritis mit Daten über 9,3 Jahre6

EAIRa (95% CI)

Jemals erhalten BARI 2 mg (N=1077)
PYE=2678

Jemals erhalten BARI 4 mg (N=3401)
PYE=11,872

All BARI RA (N=3770)
PYE=14.744

Tod

0,56 (0,31-0,92)

0,57 (0,44-0,73)

0,56 (0,45-0,70)

Schwere Infektionen

2,13 (1,61-2,76)

2,62 (2,34-2,93)

2,58 (2,33-2,86)

Thromboembolische Ereignisse

Tiefe Venenthrombose und/oder Lungenembolie

0,49 (0,26-0,83)

0,51 (0,39-0,66)

0,49 (0,38-0,61)

Tiefe Venenthrombose

0,41 (0,21-0,73)

0,35 (0,25-0,48)

0,35 (0,26-0,45)

Lungenembolie

0,26 (0,11-0,54)

0,27 (0,18-0,38)

0,26 (0,18-0,35)

Schwerwiegendes unerwünschtes kardiovaskuläres Ereignisb

0,42 (0,21-0,74)

0,54 (0,41-0,69)

0,51 (0,40-0,64)

Abkürzungen: BARI = Baricitinib; EAIR = expositionsangepasste Inzidenzrate PYE = Patientenjahre Exposition; RA = Rheumatoide Arthritis.

aDie expositionsadjustierten Inzidenzraten pro 100 Patientenjahre wurden als die Anzahl der Patienten mit einem Ereignis pro 100 Patientenjahre der gesamten Expositionszeit berechnet.

bPositiv bewertete Ereignisse wie Myokardinfarkt, Schlaganfall und kardiovaskuläre Todesfälle.

Vollständige Informationen zum Sicherheitsprofil von Baricitinib, einschließlich Warnhinweisen in Bezug auf Infektionen, venöse Thromboembolien, schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse (MACE) und Malignität, finden Sie in der Zusammenfassung der Fachinformation.7

Was sind die laufenden, erforderlichen Studien nach der Markteinführung

RA-BRIDGE und RA-BRANCH

In zwei randomisierten, kontrollierten, offenen Studien der Phase 3b/4, RA-BRIDGE (NCT03915964) und RA-BRANCH (NCT04086745) wird die Sicherheit von hoch- und niedrig dosiertem Baricitinib im Vergleich zu Adalimumab oder Etanercept bei Patienten mit rheumatoider Arthritis untersucht, die auf mindestens ein DMARD unzureichend angesprochen haben oder DMARD nicht vertragen. Die Ergebnismessungen sind die Zeit ab der ersten Dosis der Studienbehandlung bis zu den folgenden ersten Ereignissen:

  • venöse Thromboembolie (primärer Endpunkt)
  • arterielles thromboembolisches Ereignis
  • schwerwiegendes unerwünschtes zerebro-kardiovaskuläres Ereignis
  • Malignom, nicht melanozytärer Hautkrebs ausgenommen
  • opportunistische Infektion und
  • schwere Infektion.8,9

In RA-BRIDGE und RA-BRANCH hatten die Patienten mindestens eines der folgenden Merkmale bei Baseline:

  • dokumentierter Nachweis einer früheren venösen Thromboembolie
  • mindestens 60 Jahre alt
  • Body-Mass-Index (BMI) ≥ 30 kg/m² oder
  • Alter von 50 bis unter 60 Jahren und BMI von 25 bis < 30 kg/m2. 8,9

RA-BRIDGE umfasst eine geschätzte Aufnahme von 2.600 Teilnehmern an Standorten in den Vereinigten Staaten und außerhalb der Vereinigten Staaten. Das voraussichtliche primäre Studienende ist im April 2025.9

In RA-BRANCH werden derzeit Patienten in den USA aufgenommen. Es werden schätzungsweise 1.300 Patienten eingeschlossen und das voraussichtliche primäre Studienende ist im Dezember 2024.8

Referenzen

1Fleischmann R, Schiff M, van der Heijde D, et al. Baricitinib, methotrexate, or combination in patients with rheumatoid arthritis and no or limited prior disease-modifying antirheumatic drug treatment. Arthritis Rheumatol. 2017;69(3):506-517. http://dx.doi.org/10.1002/art.39953

2Taylor PC, Keystone EC, van der Heijde D, et al. Baricitinib versus placebo or adalimumab in rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 2017;376(7):652-662. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1608345

3Dougados M, van der Heijde D, Chen YC, et al. Baricitinib in patients with inadequate response or intolerance to conventional synthetic DMARDs: results from the RA-BUILD study. Ann Rheum Dis. 2017;76(1):88-95. http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-210094

4Genovese MC, Kremer J, Zamani O, et al. Baricitinib in patients with refractory rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 2016;374(13):1243-1252. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1507247

5An extension study in participants with moderate to severe rheumatoid arthritis (RA-BEYOND). ClinicalTrials.gov identifier: NCT01885078. Updated April 25, 2022. Accessed December 5, 2023. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01885078

6Taylor PC, Takeuchi T, Burmester GR, et al. Safety of baricitinib for the treatment of rheumatoid arthritis over a median of 4.6 and up to 9.3 years of treatment: final results from long-term extension study and integrated database. Ann Rheum Dis. 2022;81(3):335-343. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-221276

7Olumiant [Fachinformation]. Eli Lilly Nederland B.V., Niederlande.

8A study of baricitinib in participants with rheumatoid arthritis (RA-BRANCH). ClinicalTrials.gov identifier: NCT04086745. Updated May 29, 2024. Accessed July 25, 2024. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04086745

9A study of baricitinib (LY3009104) in participants with rheumatoid arthritis (RA-BRIDGE). ClinicalTrials.gov identifier: NCT03915964. Updated May 30, 2024. Accessed July 25, 2024. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03915964

10Data on file, Eli Lilly and Company and/or one of its subsidiaries.

Anhang

Merkmale des Studiendesigns und Patientenmerkmale zu Studienbeginn1-4,10

STUDIENDESIGN

RA-BEGIN
(N=584)

RA-BEAM
(N=1305)

RA-BUILD
(N=684)

RA-BEACON
(N=527)

Patiententyp

DMARD-naiv

MTX-IR

csDMARD-IR

TNFi-IR

Hintergrund DMARDs

keine

MTX

csDMARD(s) erlaubt aber nicht erforderlich

csDMARD(s)

TJC und SJC Einschluss-kriterien

≥6 TJC
≥6 SJC

≥6 TJC
≥6 SJC

≥6 TJC
≥6 SJC

≥6 TJC
≥6 SJC

hsCRP Einschlusskriterien

≥3,6 mg/L

≥6,0 mg/L

≥3,6 mg/L

≥3 mg/L

Erosion der Gelenke/RF/ACPA Einschlusskriterien

Erosion der Gelenke (keine); Entweder RF oder ACPA+

≥3 Erosionen oder
1-2 Erosionen wenn RF oder ACPA+

keine

keine

Primärer Endpunkt

ACR20 Woche 24

ACR20 Woche 12

ACR20 Woche 12

ACR20 Woche 12

Studiendauer

52 Wochen

52 Wochen

24 Wochen

24 Wochen

Erste Gelegenheit zur Rescuetherapie (nach Bedarf)

Woche 24

Woche 16

Woche 16

Woche 16

BASELINE

RA-BEGIN

RA-BEAM

RA-BUILD

RA-BEACON

Alter (Jahre), Durchschnitt (SD)

49,9 (13)

53,3 (12)

51,8 (12)

55,7 (11)

Frauen, n (%)

425 (73)

1008 (77)

560 (82)

431 (82)

RA Dauer ab Symptombeginn (Jahre), Mittelwert (SD)

2,6 (5)

10,1 (9)

7,5 (8)

14,0 (9)

ACPA + (>10 U/ml), n (%)

RF + (>14 IU/ml), n (%)

527 (90)

562 (96)

1146 (88)

1191 (91)

504 (74)

521 (76)

368 (70)

386 (73)

≥1 Erosion der Gelenke, n (%)

380 (65)

NRa

502 (74)

NR

Vorherige cDMARD, n (%)

     Keine

533 (91)

NA

NA

NA

     Eine

51 (9)b

600 (46)

298 (44)

212 (40)

     Zwei

0

412 (32)

210 (31)

153 (29)

     ≥ Drei

0

292 (22)

171 (25)

161 (31)

Gebrauch von Kortikosteroiden, n (%)

206 (35)

766 (59)

346 (51)

304 (58)

HAQ-DI (0-3), Mittelwert (SD)

1,6 (0,7)

1,6 (0,7)

1,5 (0,6)

1,7 (0,6)

TJC (68), Mittelwert (SD)

SJC (66), Mittwelwert (SD)

27 (15)

16 (10)

23 (13)

15 (9)

24 (14)

13 (8)

29 (16)

17 (11)

ESR (mm/h), Mittelwert (SD)

hsCRP (mg/L), Mittelwert (SD)

52 (27)

24 (26)

49 (26)

21 (22)

43 (24)

17 (19)

47 (25)

20 (24)

DAS28-ESR, Mittelwert (SD)

DAS28-hsCRP, Mittelwert (SD)

6,6 (1,0)

5,9 (1,0)

6,4 (1,0)

5,7 (0,9)

6,2 (1,0)

5,6 (0,9)

6,6 (1,0)

5,9 (1,0)

Abkürzungen: ACPA = anti-citrullinierter Peptid-Antikörper; ACR20 = American College of Rheumatology 20% Kriterien für die Verbesserung; csDMARD = Konventionelles synthetisches krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum; DAS28-ESR = 28-joint Disease Activity Score basierend auf der Erythrozytensedimentationsrate; DAS28-hsCRP = 28-joint Disease Activity Score basierend auf hoher Empfindlichkeit des C-reactiven Protein; DMARD =krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum; ESR = Sedimentationsrate der Erythrozyten; HAQ-DI = Fragebogen zur Gesundheitsbewertung Behinderungsindex; hsCRP = hochempfindliches C-reaktives Protein; IR = inadequates Ansprechen; MTX = Methotrexat; NA = nicht anwendbar ; NR = not reported (nicht berichtet) ; RA = Rheumatoide Arthritis; RF = Rheumafaktor; SJC = Swollen Joint Count (Anzahl geschwollener Gelenke); TJC = tender joint count; TNFi = Tumor-Nekrosefaktor-Inhibitoren.
Hinweis: Die Daten in der Tabelle basieren auf einer modifizierten Intent-to-Treat-Population.

aGemäß den Einschlusskriterien der Studie hatten alle Patienten zu Studienbeginn entweder 1 bis 2 Gelenkerosionen und Seropositivität oder 3+ Gelenkerosionen.

bLaut Protokoll hätten die Patienten vor der Aufnahme bis zu 3 Dosen MTX erhalten können.

Datum der letzten Prüfung: 22. Oktober 2024

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