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Olumiant® Baricitinib
Die folgenden Informationen werden als Antwort auf Ihre Anfrage zur Verfügung gestellt und können Informationen über Dosierung, Formulierungen und Bevölkerungsgruppen enthalten, die sich von der Zulassung unterscheiden.
Langzeitsicherheit von Olumiant® (Baricitinib) bei rheumatoider Arthritis
Die 9,3 Jahres-Daten (entsprechen 14.744 Patientenjahren der Exposition) zeigen, dass die Inzidenz von TVT/LE, MACE, Malignomen und Todesfällen unter Baricitinib bei rheumatoider Arthritis über die Zeit stabil blieb.
Inhalt
Wie wurde die Langzeitsicherheit bewertet?
In jeder der 4 Phase-3-Studien des klinischen Programms mit Baricitinib wurde eine bestimmte Behandlungspopulation von Patienten mit mittelschwerer bis schwerer rheumatoider Arthritis untersucht.
- In RA-BEGIN wurden Baricitinib 4 mg-Monotherapie, Baricitinib 4 mg plus Methotrexat und Methotrexat-Monotherapie bei Patienten verglichen, die eine begrenzte oder keine vorherige Behandlung mit Methotrexat erhalten hatten und die gegenüber anderen krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARD) naiv waren.1
- In RA-BEAM wurde Baricitinib 4 mg mit Placebo oder Adalimumab, jeweils mit Methotrexat als Begleittherapie, bei Patienten mit unzureichendem Ansprechen auf Methotrexat verglichen.2
- In RA-BUILD wurden Baricitinib 2 mg und 4 mg mit Placebo, jeweils mit krankheitsmodifizierenden Antirheumatika als Begleittherapie, bei Patienten mit unzureichendem Ansprechen auf csDMARD verglichen.3
- In RA-BEACON wurden Baricitinib 2 mg und 4 mg mit Placebo, mit jeweils einer csDMARD-Begleittherapie, verglichen. Die Population waren Patienten mit unzureichendem Ansprechen auf mindestens einen Tumornekrosefaktor (TNF)-Inhibitor und gegebenenfalls auch auf ein oder mehrere biologische DMARD, die keine TNF-Inhibitoren waren.4
Patienten, die das klinische Studienprogramm der Phase 3 abgeschlossen hatten, konnten an der laufenden Verlängerungsstudie RA-BEYOND teilnehmen.5
Eine Zusammenfassung der Merkmale des Studiendesigns und der Patientenmerkmale zu Studienbeginn in jeder Studie finden Sie hier Merkmale des Studiendesigns und Patientenmerkmale zu Studienbeginn 1-4
Wie viele Patienten berichteten in diesen Studien über unerwünschte Ereignisse bis zu 24 oder 52 Wochen?
Eine Übersicht über den Anteil der Patienten in jedem Behandlungsarm der 4 Phase-3-Studien, die über ein während der Behandlung aufgetretenes unerwünschtes Ereignis oder ein schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis berichteten, finden Sie unter Anteil der Patienten, die in Phase-3-Studien über während der Behandlung aufgetretene unerwünschte Ereignisse oder schwerwiegende unerwünschte Ereignisse berichteten.
Studie und Behandlung |
TEAEs |
SAEs |
RA-BEGIN (bis 52 Wochen) |
||
MTX Monotherapie |
72% |
10% |
BARI Monotherapie |
71% |
8% |
BARI Plus MTX |
78% |
8% |
RA-BEAM (bis 24 Wochen) |
||
Placebo |
60% |
5% |
Adalimumab |
68% |
2% |
BARI |
71% |
5% |
RA-BUILD (bis 24 Wochen) |
||
Placebo |
71% |
5% |
BARI 2 mg |
67% |
3% |
BARI 4 mg |
71% |
5% |
RA-BEACON (bis 24 Wochen) |
||
Placebo |
64% |
7% |
BARI 2 mg |
71% |
4% |
BARI 4 mg |
77% |
10% |
Abkürzungen: BARI = Baricitinib; MTX = Methotrexat; SAE = schweres unerwünschtes Ereignis; TEAE = während der Behandlung aufgetretenes unerwünschtes Ereignis
Was ist das Sicherheitsprofil von Baricitinib bei rheumatoider Arthritis bis zu 9,3 Jahre?
Eine integrierte Analyse von Daten aus 1 Phase-1-Studie, 3 Phase-2-Studien, 5 Phase-3-Studien und der Langzeitverlängerungsstudie hat das Sicherheitsprofil von Baricitinib zur Behandlung von rheumatoider Arthritis bei 3770 Patienten mit einer maximalen Exposition von 9,3 Jahren (mediane Exposition: 4,6 Jahre) zusammengefasst, wobei die Daten eine Exposition von 14.744 Patientenjahren umfassten.6
In dieser Analyse,
- waren die Raten von Sicherheitsereignissen von besonderem Interesse, einschließlich Todesfällen, malignen Erkrankungen, schwerwiegenden unerwünschten kardiovaskulären Ereignissen und tiefen Venenthrombosen und/oder Lungenembolien blieben über Expositionen von bis zu 9,3 Jahren stabil und waren im Allgemeinen zwischen den 2-mg- und 4-mg-Gruppen von Baricitinib und 4 mg stabil und
- die Ergebnisse zeigten ein Sicherheitsprofil von Baricitinib, das mit früheren Berichten übereinstimmte.6
Siehe Zusammenfassung der Sicherheit von Baricitinib zur Behandlung von rheumatoider Arthritis mit Daten bis zu 9,3 Jahre für eine Zusammenfassung der Sicherheitsdaten aus dieser integrierten Analyse.
Ereignis |
All BARI RA (N=3770; 14.744 PYE) |
Während der Behandlung aufgetretene unerwünschte Ereignisse, n (EAIR) |
|
Jegliches während der Behandlung aufgetretenes unerwünschtes Ereignis |
3421 (22,6) |
Schwere unerwünschte Ereignisse |
1117 (7,4) |
Vorübergehende Unterbrechung des Studienmedikaments aufgrund von unerwünschten Ereignissen |
1282 (8,5) a |
Absetzen des Studienmedikaments aufgrund von unerwünschten Ereignissen |
704 (4,7) |
Tod, n (IR) |
85 (0,56) |
Malignität, n (IR) |
|
Malignität ohne nicht-melanozytären Hautkrebs |
139 (0,9) |
Lymphom |
9 (0,06) |
Nicht-melanozytärer Hautkrebs |
50 (0,3) |
Infektion, n (IR) |
|
Während der Behandlung aufgetretene Infektionenb |
2590 (17,1) |
Schwere Infektionen |
372 (2,6) |
Herpes zoster |
422 (3,0) |
Tuberkulose b |
19 (0,1) |
Opportunistische Infektion ohne Tuberkulose |
69 (0,5) |
Schwerwiegendes unerwünschtes kardiovaskuläres Ereignis,n (IR)c |
73 (0,5) |
Myokardinfarkt |
24 (0,2) |
Kardiovaskulärer Tod |
20 (0,1) |
Schlaganfall |
38 (0,3) |
Tiefe Venenthrombose/Lungenembolie |
73 (0,5) |
Tiefe Venenthrombose d |
52 (0,4) |
Lungenembolie |
39 (0,3) |
Gastrointestinale Perforationen, n (IR) |
9 (0,06) |
Abkürzungen: BARI = Baricitinib; EAIR = expositionsangepasste Inzidenzraten pro 100 Patientenjahre (Expositionszeit bei Ereignis nicht zensiert); IR = Inzidenz Raten per 100 Patientenjahre- (Expositionszeit zensiert beim Ereignis); PYE = Patientenjahre der Exposition; RA = Rheumatoide Arthritis.
aIn einigen Studien wurde keine vorübergehende Unterbrechung des Studienmedikaments erfasst.
bVerwendete EAIR pro 100 PJ (Patientenexposition wird bei dem Ereignis nicht zensiert).
cPotenzielle kardiovaskuläre unerwünschte Ereignisse aus den Phase-III- und Langzeit-Verlängerungsstudien, die von Prüfärzten oder gemäß einer vordefinierten Liste von Ereignisbegriffen identifiziert wurden, wurden von einem unabhängigen, externen Clinical Endpoint Committee beurteilt, das für die Behandlungszuweisungen verblindet blieb.
dDie tiefe Venenthrombose umfasst distale Ereignisse unterhalb des Knies.
Unerwünschte Ereignisse von besonderem Interesse bei den 2-mg- und 4-mg-Untergruppen von Baricitinib zur Behandlung von rheumatoider Arthritis mit Daten über 9,3 Jahre zeigt die expositionsadjustierten Inzidenzraten (EAIRs) unerwünschter Ereignisse von besonderem Interesse für die 2-mg- und 4-mg-Untergruppen.
EAIRa (95% CI) |
Jemals erhalten BARI 2 mg (N=1077) |
Jemals erhalten BARI 4 mg (N=3401) |
All BARI RA (N=3770) |
Tod |
0,56 (0,31-0,92) |
0,57 (0,44-0,73) |
0,56 (0,45-0,70) |
Schwere Infektionen |
2,13 (1,61-2,76) |
2,62 (2,34-2,93) |
2,58 (2,33-2,86) |
Thromboembolische Ereignisse |
|||
Tiefe Venenthrombose und/oder Lungenembolie |
0,49 (0,26-0,83) |
0,51 (0,39-0,66) |
0,49 (0,38-0,61) |
Tiefe Venenthrombose |
0,41 (0,21-0,73) |
0,35 (0,25-0,48) |
0,35 (0,26-0,45) |
Lungenembolie |
0,26 (0,11-0,54) |
0,27 (0,18-0,38) |
0,26 (0,18-0,35) |
Schwerwiegendes unerwünschtes kardiovaskuläres Ereignisb |
0,42 (0,21-0,74) |
0,54 (0,41-0,69) |
0,51 (0,40-0,64) |
Abkürzungen: BARI = Baricitinib; EAIR = expositionsangepasste Inzidenzrate PYE = Patientenjahre Exposition; RA = Rheumatoide Arthritis.
aDie expositionsadjustierten Inzidenzraten pro 100 Patientenjahre wurden als die Anzahl der Patienten mit einem Ereignis pro 100 Patientenjahre der gesamten Expositionszeit berechnet.
bPositiv bewertete Ereignisse wie Myokardinfarkt, Schlaganfall und kardiovaskuläre Todesfälle.
Vollständige Informationen zum Sicherheitsprofil von Baricitinib, einschließlich Warnhinweisen in Bezug auf Infektionen, venöse Thromboembolien, schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse (MACE) und Malignität, finden Sie in der Zusammenfassung der Fachinformation.7
Was sind die laufenden, erforderlichen Studien nach der Markteinführung
RA-BRIDGE und RA-BRANCH
In zwei randomisierten, kontrollierten, offenen Studien der Phase 3b/4, RA-BRIDGE (NCT03915964) und RA-BRANCH (NCT04086745) wird die Sicherheit von hoch- und niedrig dosiertem Baricitinib im Vergleich zu Adalimumab oder Etanercept bei Patienten mit rheumatoider Arthritis untersucht, die auf mindestens ein DMARD unzureichend angesprochen haben oder DMARD nicht vertragen. Die Ergebnismessungen sind die Zeit ab der ersten Dosis der Studienbehandlung bis zu den folgenden ersten Ereignissen:
In RA-BRIDGE und RA-BRANCH hatten die Patienten mindestens eines der folgenden Merkmale bei Baseline:
RA-BRIDGE umfasst eine geschätzte Aufnahme von 2.600 Teilnehmern an Standorten in den Vereinigten Staaten und außerhalb der Vereinigten Staaten. Das voraussichtliche primäre Studienende ist im April 2025.9
In RA-BRANCH werden derzeit Patienten in den USA aufgenommen. Es werden schätzungsweise 1.300 Patienten eingeschlossen und das voraussichtliche primäre Studienende ist im Dezember 2024.8
Referenzen
1Fleischmann R, Schiff M, van der Heijde D, et al. Baricitinib, methotrexate, or combination in patients with rheumatoid arthritis and no or limited prior disease-modifying antirheumatic drug treatment. Arthritis Rheumatol. 2017;69(3):506-517. http://dx.doi.org/10.1002/art.39953
2Taylor PC, Keystone EC, van der Heijde D, et al. Baricitinib versus placebo or adalimumab in rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 2017;376(7):652-662. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1608345
3Dougados M, van der Heijde D, Chen YC, et al. Baricitinib in patients with inadequate response or intolerance to conventional synthetic DMARDs: results from the RA-BUILD study. Ann Rheum Dis. 2017;76(1):88-95. http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-210094
4Genovese MC, Kremer J, Zamani O, et al. Baricitinib in patients with refractory rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 2016;374(13):1243-1252. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1507247
5An extension study in participants with moderate to severe rheumatoid arthritis (RA-BEYOND). ClinicalTrials.gov identifier: NCT01885078. Updated April 25, 2022. Accessed December 5, 2023. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01885078
6Taylor PC, Takeuchi T, Burmester GR, et al. Safety of baricitinib for the treatment of rheumatoid arthritis over a median of 4.6 and up to 9.3 years of treatment: final results from long-term extension study and integrated database. Ann Rheum Dis. 2022;81(3):335-343. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-221276
7Olumiant [Fachinformation]. Eli Lilly Nederland B.V., Niederlande.
8A study of baricitinib in participants with rheumatoid arthritis (RA-BRANCH). ClinicalTrials.gov identifier: NCT04086745. Updated May 29, 2024. Accessed July 25, 2024. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04086745
9A study of baricitinib (LY3009104) in participants with rheumatoid arthritis (RA-BRIDGE). ClinicalTrials.gov identifier: NCT03915964. Updated May 30, 2024. Accessed July 25, 2024. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03915964
10Data on file, Eli Lilly and Company and/or one of its subsidiaries.
Anhang
STUDIENDESIGN |
RA-BEGIN |
RA-BEAM |
RA-BUILD |
RA-BEACON |
Patiententyp |
DMARD-naiv |
MTX-IR |
csDMARD-IR |
TNFi-IR |
Hintergrund DMARDs |
keine |
MTX |
csDMARD(s) erlaubt aber nicht erforderlich |
csDMARD(s) |
TJC und SJC Einschluss-kriterien |
≥6 TJC |
≥6 TJC |
≥6 TJC |
≥6 TJC |
hsCRP Einschlusskriterien |
≥3,6 mg/L |
≥6,0 mg/L |
≥3,6 mg/L |
≥3 mg/L |
Erosion der Gelenke/RF/ACPA Einschlusskriterien |
Erosion der Gelenke (keine); Entweder RF oder ACPA+ |
≥3 Erosionen oder |
keine |
keine |
Primärer Endpunkt |
ACR20 Woche 24 |
ACR20 Woche 12 |
ACR20 Woche 12 |
ACR20 Woche 12 |
Studiendauer |
52 Wochen |
52 Wochen |
24 Wochen |
24 Wochen |
Erste Gelegenheit zur Rescuetherapie (nach Bedarf) |
Woche 24 |
Woche 16 |
Woche 16 |
Woche 16 |
BASELINE |
RA-BEGIN |
RA-BEAM |
RA-BUILD |
RA-BEACON |
Alter (Jahre), Durchschnitt (SD) |
49,9 (13) |
53,3 (12) |
51,8 (12) |
55,7 (11) |
Frauen, n (%) |
425 (73) |
1008 (77) |
560 (82) |
431 (82) |
RA Dauer ab Symptombeginn (Jahre), Mittelwert (SD) |
2,6 (5) |
10,1 (9) |
7,5 (8) |
14,0 (9) |
ACPA + (>10 U/ml), n (%) RF + (>14 IU/ml), n (%) |
527 (90) 562 (96) |
1146 (88) 1191 (91) |
504 (74) 521 (76) |
368 (70) 386 (73) |
≥1 Erosion der Gelenke, n (%) |
380 (65) |
NRa |
502 (74) |
NR |
Vorherige cDMARD, n (%) |
||||
Keine |
533 (91) |
NA |
NA |
NA |
Eine |
51 (9)b |
600 (46) |
298 (44) |
212 (40) |
Zwei |
0 |
412 (32) |
210 (31) |
153 (29) |
≥ Drei |
0 |
292 (22) |
171 (25) |
161 (31) |
Gebrauch von Kortikosteroiden, n (%) |
206 (35) |
766 (59) |
346 (51) |
304 (58) |
HAQ-DI (0-3), Mittelwert (SD) |
1,6 (0,7) |
1,6 (0,7) |
1,5 (0,6) |
1,7 (0,6) |
TJC (68), Mittelwert (SD) SJC (66), Mittwelwert (SD) |
27 (15) 16 (10) |
23 (13) 15 (9) |
24 (14) 13 (8) |
29 (16) 17 (11) |
ESR (mm/h), Mittelwert (SD) hsCRP (mg/L), Mittelwert (SD) |
52 (27) 24 (26) |
49 (26) 21 (22) |
43 (24) 17 (19) |
47 (25) 20 (24) |
DAS28-ESR, Mittelwert (SD) DAS28-hsCRP, Mittelwert (SD) |
6,6 (1,0) 5,9 (1,0) |
6,4 (1,0) 5,7 (0,9) |
6,2 (1,0) 5,6 (0,9) |
6,6 (1,0) 5,9 (1,0) |
Abkürzungen: ACPA = anti-citrullinierter Peptid-Antikörper; ACR20 = American College of Rheumatology 20% Kriterien für die Verbesserung; csDMARD = Konventionelles synthetisches krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum; DAS28-ESR = 28-joint Disease Activity Score basierend auf der Erythrozytensedimentationsrate; DAS28-hsCRP = 28-joint Disease Activity Score basierend auf hoher Empfindlichkeit des C-reactiven Protein; DMARD =krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum; ESR = Sedimentationsrate der Erythrozyten; HAQ-DI = Fragebogen zur Gesundheitsbewertung Behinderungsindex; hsCRP = hochempfindliches C-reaktives Protein; IR = inadequates Ansprechen; MTX = Methotrexat; NA = nicht anwendbar ; NR = not reported (nicht berichtet) ; RA = Rheumatoide Arthritis; RF = Rheumafaktor; SJC = Swollen Joint Count (Anzahl geschwollener Gelenke); TJC = tender joint count; TNFi = Tumor-Nekrosefaktor-Inhibitoren.
Hinweis: Die Daten in der Tabelle basieren auf einer modifizierten Intent-to-Treat-Population.
aGemäß den Einschlusskriterien der Studie hatten alle Patienten zu Studienbeginn entweder 1 bis 2 Gelenkerosionen und Seropositivität oder 3+ Gelenkerosionen.
bLaut Protokoll hätten die Patienten vor der Aufnahme bis zu 3 Dosen MTX erhalten können.
Datum der letzten Prüfung: 22. Oktober 2024