• Eine vergessene Dosis Dulaglutid
• Verpasste Dosen während der Einnahme von Dulaglutid 1,5  mg
• Drei oder mehr verpasste Dosen während der Einnahme von Dulaglutid 3 mg oder 4,5 mg
• Dulaglutid Pharmakokinetik, wenn eine Dosis verpasst wurde
• Referenzen

Dulaglutid ist ein humaner Glucagon-like Peptid-1-Rezeptoragonist zur einmal wöchentlichen Verabreichung.1 Wenn Patienten eine Dulaglutid-Dosis verpassen, hängt ihre nächste Dosis davon ab, wie viel Zeit bis zur nächsten geplanten Dosis verbleibt.2

Vollständige Informationen entnehmen Sie bitte der Trulicity Fachinformation, insbesondere Abschnitt 

• 4.2 Dosierung und Art der Anwendung

Alle klinischen Studien, die die ursprüngliche Marktzulassung von Dulaglutid unterstützten, bewerteten Dulaglutid 0,75 mg und 1,5 mg ohne Dosiseskalation; Die Patienten wurden entweder mit 0,75 mg oder 1,5 mg für die Dauer der Studien eingeleitet und aufrechterhalten.2

In AWARD-PEDS, der Studie zu Dulaglutid bei pädiatrischen Patienten, wurden Patienten, die auf Dulaglutid 0,75 mg randomisiert wurden, direkt mit dieser Dosis eingestellt. Patienten, die auf Dulaglutid 1,5 mg randomisiert wurden, wurden jedoch zunächst mit der Dosis von 0,75 mg eingestellt und nach 4 Wochen nur dann auf Dulaglutid 1,5 mg eskaliert, wenn sie die Dosis von 0,75  mg nach Meinung des Prüfers tolerierten.3

Daher können Patienten, die Dosen verpassen, während sie einmal wöchentlich 1,5 mg Dulaglutid einnehmen, die Dosierung mit 1,5 mg jederzeit wieder aufnehmen und eine vergleichbare Verträglichkeit wie vor der Dosisunterbrechung erwarten.
Dies gilt sowohl für erwachsene als auch für pädiatrische Patienten.2

Zu Beginn kann eine langsame, schrittweise Dosissteigerung von wöchentlichem Dulaglutid und anderen Glucagon-ähnlichen Peptid-1-Rezeptoragonisten das Auftreten und den Schweregrad unerwünschter gastrointestinaler Ereignisse mit höheren Dosen abschwächen.4,5

Bei einer Eliminationshalbwertszeit von Dulaglutid von etwa 5 Tagen würden die Dulaglutidspiegel nach 3 oder mehr Wochen verpasster Dosierung um >90 % reduziert.2

Ob jedoch das Nachlassen der "Toleranz" oder der "Tachyphylaxie" gegenüber dem Auftreten unerwünschter gastrointestinaler Ereignisse zeitgleich verläuft, ist nicht bekannt.2

Daher sollten Gesundheitsdienstleister bei der Wiederaufnahme der Dulaglutid-Dosierung bei Patienten, die 3 oder mehr Dosen von Dulaglutid 3 mg oder 4,5 mg vergessen haben, nach bestem Wissen und Gewissen die Behandlung mit der einmal wöchentlichen Dosis von 1,5 mg wieder aufnehmen.2

Diese Entscheidung kann durch die vorherige gastrointestinale Verträglichkeit des Patienten während der Einnahme von Dulaglutid getroffen werden und sollte nach Wiederaufnahme der Dosierung von einer angemessenen Überwachung auf gastrointestinale Nebenwirkungen begleitet werden.2

Die Verbesserung der glykämischen Kontrolle beginnt mit der ersten Dulaglutid-Gabe und hält über das einwöchige Dosisintervall an.2

Die Steady-state Plasmakonzentrationen werden bei einmal wöchentlicher Anwendung nach 2 bis 4 Wochen erreicht.2

Wenn das Steady-state erreicht ist, müssen zwei aufeinanderfolgende Dulaglutid Dosierungen versäumt werden, bis die Dulaglutidkonzentration in den subtherapeutischen Bereich absinkt (Auswirkung einer versäumten Dosis Dulaglutid 1,5 mg einmal wöchentlich auf die Pharmakokinetik im Steady State).2