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- Verwenden Sie mindestens zwei spezifische Suchbegriffe.
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Olumiant® Baricitinib
Die folgenden Informationen werden als Antwort auf Ihre Anfrage zur Verfügung gestellt und können Informationen über Dosierung, Formulierungen und Bevölkerungsgruppen enthalten, die sich von der Zulassung unterscheiden.
Welche Prüfpflicht hat die Apotheke bei Abgabe von Olumiant® (Baricitinib) zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung?
Wenn auf dem Rezept eine Indikation angegeben ist, hat die Apotheke eine Prüfpflicht. Rücksprache mit dem Arzt ist auch dann sinnvoll, wenn sich im Beratungsgespräch Hinweise auf die Anwendung in einer ausgeschlossenen Indikation ergeben.
Olumiant: Prüfpflicht der Apotheke und Erstattung durch die Krankenkasse
In welchen Indikationen ist Olumiant erstattungsfähig?
In den folgenden Indikationen ist Olumiant® zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) voll verordnungs- und erstattungsfähig:
- Rheumatoide Arthritis (Erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer aktiver rheumatoider Arthritis nach cDMARDs, als Monotherapie oder in Kombination mit Methotrexat)
- Atopische Dermatitis Erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer atopischer Dermatitis, die für eine systemische Therapie infrage kommen),
- Juvenile idiopathische Arthritis
- Pädiatrische atopische Dermatitis.
In der Indikation Alopecia areata ist Olumiant verordnungsfähig, aber nicht erstattungsfähig.
Warum ist Olumiant bei Alopecia areata nicht erstattungsfähig?
In der Indikation Alopecia areata wird Olumiant als Haarwuchsmittel eingeordnet und gilt somit als Lifestyle-Arzneimittel.
- In der Arztsoftware ist Olumiant als „Lifestyle-Arzneimittel“ markiert. Die Einordnung als Lifestyle-Arzneimittel betrifft nur die Indikation Alopecia areata.
Bei Lifestyle-Arzneimitteln steht die Erhöhung der Lebensqualität im Vordergrund; solche Arzneimittel dürfen nach § 34 Abs. 1 Satz 7 Sozialgesetzbuch V nicht zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung verordnet werden.
Die Alopecia areata ist eine behandlungsbedürftige Autoimmunerkrankung, für die patientenindividuelle Kostenübernahmeanträge gestellt werden können.
Für Patienten, welche die Behandlung mit Olumiant bei Alopecia areata benötigen, besteht die Möglichkeit, vor Behandlungsbeginn einen patientenindividuellen Antrag auf Kostenübernahme bei der zuständigen Krankenkasse zu stellen oder Olumiant auf einem Privatrezept zu verordnen.
Wann muss die Apotheke prüfen?
Olumiant ist zwar in der Liste der Lifestyle-Arzneimittel zu finden, ist jedoch in bestimmten Indikationen erstattungsfähig. In dieser Situation hängt die Prüfpflicht der Apotheke davon ab, was auf dem Rezept angegeben ist:
- Wenn auf dem Rezept keine Indikation angegeben ist, muss die Apotheke die Indikation nicht prüfen.
- Ist eine ausgeschlossene Indikation angegeben oder ergibt sich im Beratungsgespräch ein Hinweis darauf, dass Olumiant in einer ausgeschlossenen Indikation angewendet wird, sollte Rücksprache mit dem Arzt gehalten und das Präparat privat abgerechnet werden, um Retaxationen zu vermeiden. (Arzneimittelrichtlinie)
Datum der letzten Prüfung: 10. November 2023