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Jaypirca® Pirtobrutinib

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Wie wirksam und sicher ist Jaypirca® (Pirtobrutinib) bei Patienten mit chronischer lymphozytischer Leukämie oder kleinem lymphozytischem Lymphom?

Die Gesamtansprechrate betrug 82,2 % für Patienten mit CLL oder SLL, die Pirtobrutinib erhielten. Die am häufigsten bei Patienten mit CLL oder SLL berichteten unerwünschte Ereignisse waren Neutropenie, Fatigue und Diarrhö.

AT_DE_cFAQ_PIR060B_ EFFICACY_SAFETY_CLL
AT_DE_cFAQ_PIR060B_ EFFICACY_SAFETY_CLLde

Content Overview

Sicherheit und Wirksamkeit von Pirtobrutinib zur Behandlung von Patienten mit CLL oder SLL

   Ergebnisse zur Wirksamkeit und Sicherheit bei Patienten mit CLL in der Phase-III Studie CLL-321

      Wirksamkeitsergebnisse bei Patienten mit CLL in der Studie CLL-321

      Sicherheitsergebnisse bei Patienten mit CLL in der Studie CLL-321

      Design der CLL-321 Studie 

   Ergebnisse zur Wirksamkeit und Sicherheit bei Patienten mit CLL/SLL in der Phase-I/II Studie BRUIN 

      Wirksamkeitsergebnisse bei Patienten mit CLL/SLL, die zuvor mit einem BTK-Hemmer behandelt wurden, ASH 2023

         Wirksamkeitsergebnisse bei Patienten mit CLL/SLL nach vorheriger Anwendung von BCL-2-Inhibitoren

      Sicherheitsergebnisse bei Patienten mit CLL/SLL in der Phase-1/2-Studie BRUIN, ASH 2023

      Design der Phase 1/2 Studie BRUIN 

Referenzen

Appendix

  • Diese Informationen werden als Stellungnahme auf Ihre unaufgefordert eingesendete Anfrage bereitgestellt. Sie sind für wissenschaftliche und/oder Bildungszwecke und nicht für Werbezwecke bestimmt und ihre Verwendung liegt in Ihrem Ermessen.
  • Diese Informationen enthalten möglicherweise eine umfassende Erörterung von in der Entwicklung befindlichen Präparaten, die nicht zur Vermarktung zugelassen sind, und/oder Produkten, die zur Vermarktung zugelassen sind, bei denen sich aber die zugelassenen Verwendungszwecke, Dosierungen, Formulierungen und/oder Populationen von denen unterscheiden, die in diesen Materialien besprochen werden.
  • Informationen zu den spezifischen Verwendungszwecken, Dosierungen, Formulierungen und Populationen, für die sie zugelassen sind, finden Sie in der Produktinformation von vermarkteten Produkten. Produktinformationen finden Sie unter www.lilly.com, falls sie nicht bereitgestellt wurde.

Sicherheit und Wirksamkeit von Pirtobrutinib zur Behandlung von Patienten mit CLL oder SLL

In den Studien CLL-321 und BRUIN wurde die Anwendung von Pirtobrutinib zur Behandlung von Patienten mit chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) oder kleinem lymphatischem Lymphom (SLL) untersucht.

  • Bei der Studie CLL-321 handelt es sich um eine globale, randomisierte, offene, multizentrische Phase-3-Studie, in der die Sicherheit und Wirksamkeit von Pirtobrutinib 200 mg täglich als kontinuierliche Monotherapie mit 2 anderen Behandlungsregimen verglichen wird: entweder Idelalisib plus Rituximab (IdelaR) oder Bendamustin plus Rituximab (BR) bei Patienten mit CLL oder SLL, die zuvor mit mindestens einem kovalenten BTK-Inhibitor (BTKi) behandelt wurden (NCT04666038).1 Studiendesign von CLL-321 enthält zusätzliche Details zum Design der Studie CLL-321.
  • BRUIN ist eine globale, multizentrische Phase-1/2-Studie zur Bewertung von Pirtobrutinib bei Patienten mit vorbehandelter CLL, SLL oder Non-Hodgkin-Lymphom (NHL), bei denen die die Standardbehandlung nicht wirksam war oder nicht vertragen wurde (NCT03740529).2,3 Schema der Phase-1/2-Studie BRUIN enthält zusätzliche Details zum Studiendesign von BRUIN.

Aufgrund der Unterschiede in den Patientenpopulationen zwischen den 2 Studien sollten Vergleiche zwischen den Datensätzen vermieden werden. 

Ergebnisse zur Wirksamkeit und Sicherheit bei Patienten mit CLL in der Phase-III Studie CLL-321

Bei der Studie CLL-321 handelt es sich um eine globale, randomisierte, offene, multizentrische Phase-3-Studie, in der die Sicherheit und Wirksamkeit von Pirtobrutinib 200 mg täglich als kontinuierliche Monotherapie mit 2 Vergleichstherapien nach Wahl des Prüfarztes verglichen wird: entweder IdelaR oder BR bei Patienten mit CLL oder SLL, die zuvor mit mindestens einem kovalenten BTK-Inhibitor (BTKi) behandelt wurden (NCT04666038).1 Studiendesign von CLL-321 enthält weitere Details zum Design der Studie CLL-321.

Wirksamkeitsergebnisse bei Patienten mit CLL in der Studie CLL-321

Zum Datenstichtag am 29. August 2024 waren 238 Patienten mit CLL oder SLL in die Studie CLL-321 aufgenommen worden und für eine Behandlung mit Pirtobrutinib als Monotherapie (n = 119) oder eine Therapie nach Wahl des Prüfarztes mit IdelaR (n = 82) oder BR (n = 37) randomisiert. Alle diese Patienten wurden in die Wirksamkeitsanalysen eingeschlossen.4 Die Wirksamkeitsergebnisse sind zusammengefasst in Wirksamkeitsergebnisse von Patienten der Phase III Studie CLL-321. 

Wirksamkeitsergebnisse von Patienten der Phase III Studie CLL-3214

Wirksamkeitsergebnisse

Pirtobrutinib
(n=119)

IdelaR oder BR
(n=119)

Medianes PFS, ausgewertet von IRC, Monate (95% CI)a

14,0 (11,2-16,6)

8,7 (8,1-10,4)

HR (95% CI)

0,54 (0,39-0,75); p=,0002b

Medianes PFS, ausgewertet von INV, Monate (95% CI)c

15,3 (12,8-19,9)

9,2 (7,3-10,6)

HR (95% CI)

0,48 (0,34-0,67); p<,0001b

Medianes EFSd, Monate (95% CI)e

14,1 (11,4-17,0)

7,6 (4,8-8,8)

HR (95% CI)

0,39 (0,28-0,53); p<,0001b

Mediane TTNTf oder Tod, Monate (95% CI)g

24,0 (17,8-29,7)

10,9 (8,7-12,5)

HR (95% CI)

0,37 (0,25-0,52); p<,0001b

18-monatiges OSh, Monate (95% CI)i

73,4 (63,9-80,7)

70,8 (60,9-78,7)

HR (95% CI)

1,09 (0,68-1,75); p=,7202b

Abkürzungen: BR = Bendamustin + Rituximab; CLL = chronische lymphatische Leukämie; EFS = ereignisfreies Überleben; HR = Hazard Ratio; IdelaR = Idelalisib + Rituximab; INV = Forscher; IRC = unabhängiges Überprüfungskomitee; iwCLL = Internationaler Workshop zur chronischen lymphatischen Leukämie; OS = Gesamtüberleben; PD = fortschreitende Krankheit; PFS = progressionsfreies Überleben; SLL = kleines lymphatisches Lymphom; TTNT = Zeit bis zur nächsten Behandlung.

aDie mediane Nachbeobachtungszeit betrug 19,4 Monate für Pirtobrutinib und 17,7 Monate für IdelaR/BR.

bStratified log-rank 2-sided p-value.

cDie mediane Nachbeobachtungszeit betrug 19,4 Monate für Pirtobrutinib und 17,5 Monate für IdelaR/BR.

dEFS ist definiert als die Zeit von der Randomisierung bis zum ersten Auftreten eines dokumentierten Fortschreiten der Erkrankung gemäß den Kriterien von iwCLL 2018, die vom Prüfarzt beurteilt wird, dem Beginn einer anschließenden Krebstherapie bei CLL/SLL, der inakzeptablen Toxizität, die zum Abbruch der Behandlung führt, wie vom Prüfarzt beurteilt, oder dem Tod (aus beliebiger Ursache).

eDie mediane Nachbeobachtungszeit betrug 19,4 Monate für Pirtobrutinib und 18,7 Monate für IdelaR/BR.

fTTNT ist definiert als die Zeit vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Beginns der nachfolgenden Krebstherapie (einschließlich Crossover) bei CLL/SLL oder des Todes aus beliebiger Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt.

gDie mediane Nachbeobachtungszeit betrug 20,0 Monate für Pirtobrutinib und 20,2 Monate für IdelaR/BR.

hDie Nachbeobachtung des Gesamtüberlebens war begrenzt und wurde durch eine hohe Rate an Crossovers nach der Progression (76% [50/66]) verfälscht.

iDie mediane Nachbeobachtungszeit betrug 20,4 Monate für Pirtobrutinib und 19,2 Monate für IdelaR/BR.

Sicherheitsergebnisse bei Patienten mit CLL in der Studie CLL-321

Behandlungsbedingten unerwünschten Ereignisse von Patienten in der Phase III Studie CLL-321  beschreibt die behandlungsbedingten unerwünschten Ereignisse, die von Patienten in der Phase-3-Studie CLL-321 berichtet wurden. Unerwünschte Ereignisse von besonderem Interesse bei Patienten, die in der Phase-3-Studie CLL-321 mit Pirtobrutinib behandelt wurden  enthält zusätzliche Einzelheiten zu den unerwünschten Ereignissen von besonderem Interesse, die bei Patienten berichtet wurden, die eine Behandlung mit Pirtobrutinib erhielten. 

Behandlungsbedingten unerwünschten Ereignisse von Patienten in der Phase III Studie CLL-3214 

Behandlungsbedingtes unerwünschtes Ereignis, n (%)

Pirtobrutiniba 
(n=116)

IdelaRb oder BRc 
(n=109)

Jeden Grades

Grad ≥3

Jeden Grades

Grad ≥3

Patienten mit ≥ 1 TEAE

108 (93,1)

67 (57,7)

107 (98,2)

80 (73,4)

Infektionend

74 (63,8)

34 (29,3)

54 (49,5)

26 (23,9)

Pneumonie

26 (22,4)

20 (17,2)

13 (11,9)

12 (11,1)

COVID-19

15 (12,9)

2 (1,7)

20 (18,3)

5 (4,6)

Anämie

23 (19,8)

13 (11,2)

19 (17,4)

8 (7,3)

Neutropeniee

31 (26,7)

24 (20,7)

37 (33,9)

30 (27,5)

Husten

19 (16,4)

0

19 (17,4)

0

Diarrhö

19 (16,4)

0

34 (31,2)

6 (5,5)

Fieber

15 (12,9)

1 (0,9)

29 (26,6)

1 (0,9)

Fatigue

13 (11,2)

2 (1,7)

22 (20,2)

1 (0,9)

Übelkeit

13 (11,2)

1 (0,9)

22 (20,2)

0

Erbrechen

8 (6,9)

1 (0,9)

19 (17,4)

0

ALT erhöht

4 (3,4)

1 (0,9)

19 (17,4)

10 (9,2)

Gewichtsverlust

4 (3,4)

0

18 (16,5)

0

Reaktion im Zusammenhang mit der Infusion

0

0

19 (17,4)

3 (2,8)

Abkürzungen: ALT = Alanin-Transaminase; BR = Bendamustin + Rituximab; IdelaR = Idelalisib + Rituximab; TEAE = behandlungsbedingtes unerwünschtes Ereignis.

aMediane Behandlungszeit betrug 15,1 Monate.

bMediane Behandlungszeit betrug 7,1 Monate.

cMediane Behandlungszeit betrug 4,7 Monate.

dZusammenfassung aller bevorzugter Begriffe, die auf eine Infektion hindeuten, einschließlich COVID-19.

eZusammenfassung von Neutropenie, verminderter Neutrophilenzahl, febriler Neutropenie und neutropenischer Sepsis.

Unerwünschte Ereignisse von besonderem Interesse bei Patienten, die in der Phase-3-Studie CLL-321 mit Pirtobrutinib behandelt wurden4 

Unerwünschte Ereignisse von besonderem Interesse, n (%)

Pirtobrutinib
(n=116)

Jeden Grades

Grad ≥3

Blutung

25 (21,6)

4 (3,4)

Blutergüsse

9 (7,8)

1 (0,9)

Petechien und Purpura

6 (5,2)

1 (0,9)

Hemorrhagien

18 (15,5)

3 (2,6)

Anämie

24 (20,7)

13 (11,2)

Neutropenie

31 (26,7)

24 (20,7)

Thrombozytopenie

11 (9,5)

9 (7,8)

Infektion 

74 (63,8)

34 (29,3)

Infektion ohne COVID-19

67 (57,8)

30 (25,9)

Vorhofflimmern und Vorhofflattern

3 (2,6)a

2 (1,7)

Hypertonie

8 (6,9)

3 (2,6)

a2 von 3 Patienten hatten Vorhofflimmern in der Krankengeschichte. 

Design der CLL-321 Studie 

Der primäre Endpunkt ist das progressionsfreie Überleben, das mit dem International Workshop on Chronic Lymphocytic Leukemia (iwCLL) 2018 bewertet wurde. 1

Wichtige sekundäre Endpunkte der Studie sind:

  • Gesamtansprechrate (ORR)
  • Gesamtüberleben (OS)
  • Zeit bis zur nächsten Behandlung (TTNT)
  • Event-freies Überleben (EFS)
  • Zeit bis zur Verschlechterung der CLL/SLL-Symptome und
  • Zeit bis zur Verschlechterung der körperlichen Funktion.1,5

Studiendesign von CLL-321 beschreibt das Design der Studie CLL-321.

Studiendesign von CLL-3211,5,6

Abbildung 1 Beschreibung: Bei der Studie CLL-321 handelt es sich um eine globale, randomisierte, offene, multizentrische Phase-3-Studie, in der die Sicherheit und Wirksamkeit von Pirtobrutinib 200 mg täglich als kontinuierliche Monotherapie (Arm A) mit einer von 2 Vergleichstherapie nach Wahl des Prüfarztes (Arm B) verglichen wird: entweder Idelalisib plus Rituximab oder Bendamustin plus Rituximab bei Patienten mit chronischer lymphatischer Leukämie oder kleinzelligem Lymphom, die mit mindestens einem kovalenten BTKi behandelt wurden. Die Patienten wurden 1:1 randomisiert entweder Arm A oder Arm B zugeteilt und nach p17-Deletionsstatus und vorheriger Venetoclax-Behandlung stratifiziert.

Abkürzungen: BID = zweimal täglich; BTKi = Bruton-Tyrosinkinase-Hemmer; CLL = chronische lymphatische Leukämie; IRC = unabhängiges Überprüfungskomitee; IV = intravenös; PD = fortschreitende Krankheit; SLL = kleines lymphatisches Lymphom.

*Idelalisib wird oral mit 150 mg BID verabreicht. Rituximab wird i.v. in Form von insgesamt 8 Infusionen verabreicht. Bendamustin wird 70 mg/m2 i.v. an den Tagen 1 und 2 der Zyklen 1-6 verabreicht. Rituximab wird i.v. in Form von insgesamt 6 Infusionen verabreicht.
**Patienten in Arm B mit PD, wie vom IRC beurteilt, dürfen zu Arm A wechseln.

Ergebnisse zur Wirksamkeit und Sicherheit bei Patienten mit CLL/SLL in der Phase-I/II Studie BRUIN 

BRUIN ist eine globale, multizentrische Phase-1/2-Studie zur Bewertung von Pirtobrutinib (LOXO-305) bei Patienten mit zuvor behandelter CLL, SLL oder NHL, bei denen die Standardtherapie versagt hat oder nicht vertragen wurde (NCT03740529).2,3 Schema der Phase-1/2-Studie BRUIN enthält zusätzliche Details zum Studiendesign von BRUIN.

Bis zum Datenstichtag am 5. Mai 2023 waren 778 Patienten in die BRUIN-Studie eingeschlossen, davon hatten 317 Patienten CLL oder SLL. Die Wirksamkeitsanalysen schlossen 282 Patienten mit CLL/SLL aus Phase-1 oder Phase-2 ein, die 

  • mindestens eine Dosis der Pirtobrutinib-Monotherapie in einer beliebigen Dosierung erhalten hatten und
  • eine vorherige BTK-Inhibitor-haltige Therapie erhalten hatten.

Von diesen Patienten hatten 154 zuvor keine Behandlung mit einem B-Zell-Lymphom-2-Hemmer (BCL2i) erhalten und galten als BCL2i-naiv, und 128 Patienten hatten zuvor bereits eine BCL2i-Therapie.7

Wirksamkeitsergebnisse bei Patienten mit CLL/SLL, die zuvor mit einem BTK-Hemmer behandelt wurden, ASH 2023

Die Gesamtansprechrate betrug 81,6 %, während das mediane progeressionsfreie Überleben 19,4 Monate betrug (95 % KI, 16,6-22,1). 7 Wirksamkeitsergebnisse von Pirtobrutinib bei CLL/SLL-Patienten der BRUIN-Studie der Phase 1/2, die zuvor mit einem BTK-Inhibitor behandelt wurden bietet zusätzliche Wirksamkeitsergebnisse.

Wirksamkeitsergebnisse von Pirtobrutinib bei CLL/SLL-Patienten der BRUIN-Studie der Phase 1/2, die zuvor mit einem BTK-Inhibitor behandelt wurden8

Endpunkt

CLL/SLL-Wirksamkeitspopulation
(n = 282)a

ORRbc, % (95 % CI)

81,6 (76,5–85,9)

Bestes Ansprechen

CR, n (%)

5 (1,8)

Nodular PR, n (%)

2 (0,7)

PR, n (%)

196 (69,5)

PR-L, n (%)

27 (9,6)

Medianes PFS, Monaten (95% CI)d

19,4 (16,6-22,1)

Medianes OS, Monaten (95% CI)e

NE (NE-NE)

Abkürzungen: BTK = Bruton-Tyrosinkinase; cBTKi = kovalenter Bruton-Tyrosinkinase Inhibitor; CLL = chronische lymphozytische Leukämie; CR = vollständiges Ansprechen (complete response); iwCLL = internationaler Workshop zur chronischen lymphatischen Leukämie (International Workshop on Chronic Lymphocytic Leukemia); NE = nicht auswertbar; ORR = Gesamtansprechrate (overall response rate); OS = Gesamtüberleben; PFS = progressionsfreies Überleben; PR = partielles Ansprechen (partial response); PR-L = partielles Ansprechen bei Lymphozytose (partial response with lymphocytosis); SLL = kleines lymphozytisches Lymphom (small lymphocytic lymphoma).

aDie Post-cBTKi-Patienten umfasste eine Untergruppe von 19 Patienten, die zuvor mit einer cBTKi-haltigen Therapie und als Zweitlinientherapie mit Pirtobrutinib behandelt wurden. Diese Untergruppe wies eine ORR einschließlich PR-L von 89,5 % (95 % KI: 66,9-98,7) auf.

bDie ORR einschließlich PR-L ist die Anzahl der Patienten mit dem besten Ansprechen als PR-L oder besser geteilt durch die Gesamtzahl der Patienten; 14 Patienten mit einem besten Ansprechen auf NE werden in den Nenner eingeschlossen.

cAnsprechstatus gemäß iwCLL 2018 anhand der Bewertung eines unabhängigen Prüfungsausschusses.

dMediane Nachbeobachtungszeit von 27,5 Monaten. 

eMediane Nachbeobachtungszeit von 29,3 Monaten. 

Wirksamkeitsergebnisse bei Patienten mit CLL/SLL nach vorheriger Anwendung von BCL-2-Inhibitoren

Die Wirksamkeitsergebnisse bei BCL2i-naiven Patienten und Patienten mit vorheriger BCL2i-Therapie finden Sie in Wirksamkeisergebnisse von Pirtobrutinib aus der Phase-1/2 Studie BRUIN abhängig von vorheriger BCL2i-Therapie in CLL/SLL Patienten, die zuvor mit BTK-Inhibitoren behandelt wurden.

Wirksamkeisergebnisse von Pirtobrutinib aus der Phase-1/2 Studie BRUIN abhängig von vorheriger BCL2i-Therapie in CLL/SLL Patienten, die zuvor mit BTK-Inhibitoren behandelt wurden7

Endpunkt

BCL2i Naive
(n=154)a

vorherige BCL2i Therapie
(n=128)b

ORRcd, % (95% CI)

83,1 (76,2-88,7)

79,7 (71,7-86,3)

Bestes Ansprechen

 

 

CR

5 (3,2)

0 (0)

nPR

2 (1,3)

0 (0)

PR

108 (70,1)

88 (68,8)

PR-L

13 (8,4)

14 (10,9)

Medianes PFS, Monate (95% CI)

23,0 (19,6-28,4)e

15,9 (13,6-17,5)f

Medianes OS, Monate (95% CI)

NE (NE-NE)g

NE (28,4-NE)h

Abkürzungen: BCL2i = B-Zell-Lymphom-2-Hemmer; BTK = Bruton-Tyrosinkinase; CLL = chronische lymphatische Leukämie; CR = vollständiges Ansprechen; IRC = unabhängiges Prüfungskomitee; iwCLL = Internationaler Workshop zur chronischen lymphatischen Leukämie; NE = nicht auswertbar; nPR = nodulares partielles Ansprechen; ORR = Gesamtansprechrate; OS = Gesamtüberleben; PFS = progressionsfreies Überleben; PR = partielles Ansprechen; PR-L = partielles Ansprechen mit Lymphozytose; SLL= kleines lymphatisches Lymphom.

aSechs BCL2i-N patients (3,9%), deren bestes Ansprechen nicht auswertbar war, sind im Nenner enthalten.

bAcht BCL2i-N patients (6,3%), deren bestes Ansprechen nicht auswertbar war, sind im Nenner enthalten.

cORR einschließlich PR-L umfasst Patienten mit einem besten Ansprechen von PR-L oder besser geteilt durch die Gesamtzahl der Patienten.

dAnprechrate gemäß den Kriterien der iwCLL 2018 basierend auf der Bewertung eines unabhängigen Forschungskomitees.

eMediane Nachbeobachtungszeit von 27,6 Monaten.

fMediane Nachbeobachtungszeit von 22,2 Monaten.

gMediane Nachbeobachtungszeit von 31,6 Monaten.

hMediane Nachbeobachtungszeit von 27,4 Monaten.

Sicherheitsergebnisse bei Patienten mit CLL/SLL in der Phase-1/2-Studie BRUIN, ASH 2023

Die häufigsten unerwünschten Ereignisse waren Infektionen, Müdigkeit, Neutropenie, Blutergüsse und Durchfall, wie in Behandlungsbedingte unerwünschte Ereignisse bei Patienten mit CLL/SLL aus der Phase-1/2-Studie BRUIN, die zuvor mit einem BTK-Inhibitor behandelt wurden gezeigt. 7

Behandlungsbedingte unerwünschte Ereignisse bei Patienten mit CLL/SLL aus der Phase-1/2-Studie BRUIN, die zuvor mit einem BTK-Inhibitor behandelt wurden7

Unerwünschte Ereignisse

CLL/SLL Sicherheits-Population
(n=282)

Alle AEs, (≥20%), %

Behandlungsbedingte AEs, %

Jeden Grades

Grad ≥3

Jeden Grades

Grad ≥3

Ermüdung

36,9

1,8

3,5

0,0

Neutropeniea

34,4

28,4

19,5

15,2

Diarrhö

28,4

0,4

7,8

0,0

Husten

27,3

0,0

1,8

0,0

Kontusion

26,2

0,0

17,4

0,0

Covid-19

25,9

4,6

0,7

0,0

Atemnot

22,3

2,1

0,7

0,4

Übelkeit

22,0

0,0

3,5

0,0

Bauchschmerzen

21,3

1,8

2,1

0,4

AEs von besonderem Interesseb

Infektionenc

74,1

30,9

12,8

4,3

Blutergüssed

30,1

0,0

19,1

0,0

Ausschlage

24,5

1,1

5,7

0,4

Gelenkschmerzen

22,7

1,4

4,3

0,0

Blutungf

13,5

2,1

4,6

1,1

Hypertonie

14,2

4,3

3,5

0,4

Vorhofflimmern/-flatterng

4,6

1,8

1,4

0,7

Abkürzungen: AE = unerwünschtes Ereignis; BCL2i = B-Zell-Lymphom-2-Hemmer; BTK = Bruton-Tyrosinkinase; CLL = chronische lymphatische Leukämie; COVID-19 = Coronavirus-Krankheit 2019; SLL = kleines lymphatisches Lymphom; TEAE = behandlungsbedingtes unerwünschtes Ereignis.

aZusammenfassung von Neutropenie und reduzierter Neutrophilenzahl. Die Neutropenie zu Studienbeginn für eine vorherige BTKi (n=282) betrug 18,4, BCL2i-N (n=154) 11,0 und BCL2i-E (n=128) 27,3.

bNebenwirkungen von besonderem Interesse, da diese zuvor mit kovalenten BTK-Inhibitoren assoziiert waren.

cZusammenfassung von allen bevorzugten Begriffen, die auf eine Infektion hindeuten und COVID-19. 

dZusammenfassung von Kontusion, Ekchymose, erhöhte Neigung zu Blutergüssen und oralen Kontusionen.

eZusammenfassung aller bevorzugter Begriffe einschließlich Ausschlag.

fZusammenfassung aller bevorzugter Begriffe einschließlich Blutungen oder Hämatom.

gZusammenfassung von Vorhofflimmern und Vorhofflattern. Von den insgesamt 13 TEAEs mit Vorhofflimmern/Vorhofflattern in der Sicherheitspopulation mit vorheriger BTK-Inhibitoren-Therapie (n = 282) traten 6 bei Patienten auf, die Vorhofflimmern in der Vorgeschichte hatten.

Unerwünschte Ereignisse abhängig von vorheriger Anwendung von BCL-2-Hemmern sind zusammengefasst in Sicherheitsprofil von Pirtobrutinib bei Patienten mit CLL/SLL der Phase-1/2-Studie BRUIN, die zuvor einen kovalenten BTK-Inhibitor erhalten haben mit oder ohne vorheriger BCL2i-Therapie.

Sicherheitsprofil von Pirtobrutinib bei Patienten mit CLL/SLL der Phase-1/2-Studie BRUIN, die zuvor einen kovalenten BTK-Inhibitor erhalten haben mit oder ohne vorheriger BCL2i-Therapie7

Unerwünschtes Ereignis

BCL2i Naive
(n=154)

Vorherige BCL2i Therapie
(n=128)

Alle AEs, (≥20%)

Behandlungsbedingte AEs

Alle AEs, (≥20%)

Behandlungsbedingte AEs

Jeden Grades

Grad ≥3

Jeden Grades

Grad ≥3

Jeden Grades

Grad ≥3

Jeden Grades

Grad ≥3

Ermüdung

32,5

0,6

2,6

0

42,2

3,1

4,7

0

Neutropenieab

27,9

21,4

16,9

13,0

42,2

36,7

22,7

18,0

Diarrhö

29,9

0,6

6,5

0

26,6

0

9,4

0

Husten

29,9

0

1,3

0

24,2

0

2,3

0

Kontusion

22,1

0

16,2

0

31,3

0

18,8

0

COVID-19

29,2

5,8

0

0

21,9

3,1

1,6

0

Atemnot

20,1

1,9

0,6

0

25,0

2,3

0,8

0,8

Übelkeit

20,1

0

3,9

0

24,2

0

3,1

0

Bauchschmerzen

18,8

1,3

1,9

0,6

24,2

2,3

2,3

0

AEs von besonderem Interessec

Infektionend

72,7

26,6

12,3

2,6

75,8

35,9

13,3

6,3

Blutergüssee

26,0

0

18,2

0

35,2

0

20,3

0

Ausschlagf

28,6

1,3

7,1

0,6

19,5

0,8

3,9

0

Gelenkschmerzen

23,4

1,3

2,6

0

21,9

1,6

6,3

0

Hypertonie

16,9

3,2

3,9

0

10,9

5,5

3,1

0,8

Blutungg

11,7

1,3

2,6

0

15,6

3,1

7,0

2,3

Vorhofflimmern/-flatternh

5,2

1,3

1,3

0,6

3,9

2,3

1,6

0,8

Abkürzungen: AE = unerwünschtes Ereignis; BCL2i = B-Zell-Lymphom-2-Hemmer; BTK = Bruton-Tyrosinkinase; CLL = chronische lymphatische Leukämie; COVID-19 = Coronavirus-Krankheit 2019; SLL = kleines lymphatisches Lymphom; TEAE = behandlungsbedingtes unerwünschtes Ereignis; TRAE = behandlungsbedingtes unerwünschtes Ereignis.

aZusammenfassung von Neutropenie und verminderter Neutrophilenzahl.

bDie Neutropenie zu Studienbeginn bei früherer Anwendung von BTK-Inhibitoren (n=282) betrug 18,4, bei BCL2i-Exposition (n=128) 27,3 und bei BCL2i-naiven Patienten (n=154) 11,0. 

cNebenwirkungen von besonderem Interesse sind solche, die zuvor mit kovalenten BTK-Inhibitoren assoziiert waren.

dZusammenfassung von allen bevorzugten Begriffen, die auf eine Infektion hindeuten und COVID-19.

eZusammenfassung von Kontusion, Ekchymose, erhöhte Neigung zu Blutergüssen und oralen Kontusionen.

fZusammenfassung aller bevorzugter Begriffe einschließlich Ausschlag.

gZusammenfassung aller bevorzugter Begriffe einschließlich Blutungen oder Hämatom.

hZusammenfassung von Vorhofflimmern und Vorhofflattern. Von den insgesamt 13 TEAEs mit Vorhofflimmern/Vorhofflattern in der Sicherheitspopulation mit vorheriger BTK-Inhibitoren-Therapie (n = 282) traten 6 bei Patienten auf, die Vorhofflimmern in der Vorgeschichte hatten.

Sicherheitsprofil von Pirtobrutinib bei Patienten mit CLL/SLL der Phase-1/2-Studie BRUIN, die zuvor einen kovalenten BTK-Inhibitor erhalten haben mit oder ohne vorheriger BCL2i-Therapie7

Unerwünschtes Ereignis

BCL2i Naive
(n=154)

Vorherige BCL2i Therapie
(n=128)

Alle AEs, (≥20%)

Behandlungsbedingte AEs

Alle AEs, (≥20%)

Behandlungsbedingte AEs

Jeden Grades

Grad ≥3

Jeden Grades

Grad ≥3

Jeden Grades

Grad ≥3

Jeden Grades

Grad ≥3

Ermüdung

32,5

0,6

2,6

0

42,2

3,1

4,7

0

Neutropenieab

27,9

21,4

16,9

13,0

42,2

36,7

22,7

18,0

Diarrhö

29,9

0,6

6,5

0

26,6

0

9,4

0

Husten

29,9

0

1,3

0

24,2

0

2,3

0

Kontusion

22,1

0

16,2

0

31,3

0

18,8

0

COVID-19

29,2

5,8

0

0

21,9

3,1

1,6

0

Atemnot

20,1

1,9

0,6

0

25,0

2,3

0,8

0,8

Übelkeit

20,1

0

3,9

0

24,2

0

3,1

0

Bauchschmerzen

18,8

1,3

1,9

0,6

24,2

2,3

2,3

0

AEs von besonderem Interessec

Infektionend

72,7

26,6

12,3

2,6

75,8

35,9

13,3

6,3

Blutergüssee

26,0

0

18,2

0

35,2

0

20,3

0

Ausschlagf

28,6

1,3

7,1

0,6

19,5

0,8

3,9

0

Gelenkschmerzen

23,4

1,3

2,6

0

21,9

1,6

6,3

0

Hypertonie

16,9

3,2

3,9

0

10,9

5,5

3,1

0,8

Blutungg

11,7

1,3

2,6

0

15,6

3,1

7,0

2,3

Vorhofflimmern/-flatternh

5,2

1,3

1,3

0,6

3,9

2,3

1,6

0,8

Abkürzungen: AE = unerwünschtes Ereignis; BCL2i = B-Zell-Lymphom-2-Hemmer; BTK = Bruton-Tyrosinkinase; CLL = chronische lymphatische Leukämie; COVID-19 = Coronavirus-Krankheit 2019; SLL = kleines lymphatisches Lymphom; TEAE = behandlungsbedingtes unerwünschtes Ereignis; TRAE = behandlungsbedingtes unerwünschtes Ereignis.

aZusammenfassung von Neutropenie und verminderter Neutrophilenzahl.

bDie Neutropenie zu Studienbeginn bei früherer Anwendung von BTK-Inhibitoren (n=282) betrug 18,4, bei BCL2i-Exposition (n=128) 27,3 und bei BCL2i-naiven Patienten (n=154) 11,0.

cNebenwirkungen von besonderem Interesse sind solche, die zuvor mit kovalenten BTK-Inhibitoren assoziiert waren.

dZusammenfassung von allen bevorzugten Begriffen, die auf eine Infektion hindeuten und COVID-19.

eZusammenfassung von Kontusion, Ekchymose, erhöhte Neigung zu Blutergüssen und oralen Kontusionen.

fZusammenfassung aller bevorzugter Begriffe einschließlich Ausschlag.

gZusammenfassung aller bevorzugter Begriffe einschließlich Blutungen oder Hämatom.

hZusammenfassung von Vorhofflimmern und Vorhofflattern. Von den insgesamt 13 TEAEs mit Vorhofflimmern/Vorhofflattern in der Sicherheitspopulation mit vorheriger BTK-Inhibitoren-Therapie (n = 282) traten 6 bei Patienten auf, die Vorhofflimmern in der Vorgeschichte hatten.

Design der Phase 1/2 Studie BRUIN 

Die primären Endpunkte des Phase-1-Teils der Studie BRUIN sind die maximal tolerierte Dosis und die empfohlene Phase-2-Dosis. Der primäre Endpunkt des Phase-2-Teils der Studie ist die Gesamtansprechrate gemäß einem unabhängigen Prüfungsausschuss. Wichtige sekundäre Endpunkte des Phase-2-Teils der Studie sind: 

  • Ansprechdauer
  • Gesamtüberleben
  • Progressionsfreies Überleben
  • Sicherheit und Verträglichkeit
  • Pharmakokinetik.2,3

Schema der Phase-1/2-Studie BRUIN beschreibt das Design der Studie BRUIN.

Schema der Phase-1/2-Studie BRUIN2

Beschreibung der Abbildung 1: In die Dosiseskalationsstudie der Phase 1 wurden Patienten mit chronischer lymphozytischer Leukämie, kleinem lymphozytischem Lymphom oder Non-Hodgkin-B-Zell-Lymphom aufgenommen, die zuvor mindestens 2 Standardbehandlungsschemata in Kombination oder nacheinander bzw. 1 vorheriges Behandlungsschema mit einem Bruton-Tyrosinkinase-Inhibitor-haltigen Arzneimittel erhalten hatten, nachdem ein Bruton-Tyrosinkinase-Inhibitor als Erstlinientherapie zugelassen wurde. Nachdem eine maximal tolerierte Dosis und/oder empfohlene Phase-2-Dosis bestimmt worden war, wurden die Patienten in 1 von 7 Phase-2-Dosisexpansionskohorten aufgenommen, je nach Tumorhistologie und Vorbehandlung in der Vorgeschichte oder Phase 1b. Diese 7 Kohorten umfassten: Kohorte 1: Patienten mit nicht-blastoidem Mantelzell-Lymphom, die zuvor einen Bruton-Tyrosinkinase-Inhibitor erhalten hatten; Kohorte 2: Patienten mit chronischer lymphozytischer Leukämie oder kleinem lymphozytischem Lymphom, die mindestens 2 vorherige Therapielinien erhalten hatten, einschließlich Bruton-Tyrosinkinase-Inhibitor; Kohorte 3: Behandlungsnaive Patienten mit chronischer lymphozytischer Leukämie oder kleinem lymphozytischem Lymphom; Kohorte 4: Patienten mit chronischer lymphozytischer Leukämie oder kleinem lymphozytischem Lymphom, die eine vorherige Therapie erhalten hatten, jedoch keinen Bruton-Tyrosinkinase-Inhibitor; Kohorte 5: Patienten mit Morbus Waldenström, die eine vorherige Therapie erhalten hatten, einschließlich Bruton-Tyrosinkinase-Inhibitor; Kohorte 6: Patienten mit Marginalzonenlymphom, die eine vorherige Therapie erhalten hatten, einschließlich Bruton-Tyrosinkinase-Inhibitor; und Kohorte 7: Patienten, die in keine der anderen 6 Gruppen eingeordnet werden konnten. 

Abkürzungen: BTK = Bruton-Tyrosinkinase; CLL = chronische lymphozytische Leukämie (chronic lymphocytic leukemia); MCL = Mantelzell-Lymphom (mantle cell lymphoma); MTD = maximal tolerierte Dosis; MZL = Marginalzonenlymphom; NHL = Non-Hodgkin-Lymphom; RP2D = empfohlene Phase-2-Dosis (recommended phase 2 dose); SLL = kleines lymphozytisches Lymphom (small lymphocytic lymphoma); SOC = Behandlungsstandard (standard of care); MW = Morbus Waldenström (Waldenström macroglobulinemia).

Hinweis: Dieses Schema konzentriert sich auf den Monotherapie-Teil der Studie BRUIN. Nach Abschluss der Phase 1 wurde ein Phase-1b-Teil der Studie begonnen, um die Anwendung von Pirtobrutinib in Kombination mit Venetoclax ± Rituximab zu beurteilen.

Referenzen

1Study of LOXO-305 versus investigator's choice (IdelaR or BR) in patients with previously treated chronic lymphocytic leukemia (CLL)/small lymphocytic lymphoma (SLL) (BRUIN CLL-321). Clinicaltrials.gov identifier: NCT04666038. Updated October 29, 2024. Accessed October 29, 2024. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04666038

2A study of oral LOXO-305 in patients with previously treated CLL/SLL or NHL. ClinicalTrials.gov identifier: NCT03740529. Updated October 2, 2024. Accessed October 16, 2024. https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03740529

3Mato AR, Shah NN, Jurczak W, et al. Pirtobrutinib in relapsed or refractory B-cell malignancies (BRUIN): a phase 1/2 study. Lancet. 2021;397(10277):892-901. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00224-5

4Sharman JP, Munir T, Grosicki S, et al. BRUIN CLL-321: Randomized phase III trial of pirtobrutinib versus idelalisib plus rituximab (IdelaR) or bendamustine plus rituximab (BR) in BTK inhibitor pretreated chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma. Oral presentation presented at: 66th Annual Meeting of the American Society of Hematology (ASH); December 6-9, 2024; San Diego, California. Accessed December 9, 2024.

5Follows G, Burke JM, Grosick S, et al. BRUIN CLL-321: a phase 3 open-label, randomized study of pirtobrutinib vs investigator’s choice of idelalisib plus rituximab or bendamustine plus rituximab in BTK inhibitor pretreated CLL/SLL (Trial in Progress). Poster presented at: 59th Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology (ASCO); June 2-8, 2023; Chicago, Illinois. Accessed June 5, 2024.

6Data on file, Eli Lilly and Company and/or one of its subsidiaries.

7Woyach JA, Brown JR, Ghia P, et al. Pirtobrutinib in post-cBTKi CLL/SLL: ~30 months follow-up and subgroup analysis with/without prior BCL2i from the phase 1/2 BRUIN study. Oral presentation presented at: 65th Annual Meeting of the American Society of Hematology (ASH); December 9-12, 2023; San Diego, California. Accessed December 9, 2023.

8Mato AR, Woyach JA, Brown JR, et al. Efficacy of pirtobrutinib in covalent BTK-inhibitor pre-treated relapsed/refractory CLL/SLL: additional patients and extended follow-up from the phase 1/2 BRUIN study. Abstract presented at: 64th Annual Meeting of the American Society of Hematology (ASH); December 10-13, 2022; New Orleans, Louisiana. Accessed December 10, 2022.

Appendix

Eine infografische Zusammenfassung der Daten, die auf der American Society of Hematology (ASH) 2024 vorgestellt wurden, finden Sie hier. 

INFOGRAFIK: Pirtobrutinib bei CLL/SLL nach cBTKi: ~30 Monate Follow-up und Subgruppenanalyse mit/ohne vorherige BCL2i aus der Phase-1/2-Studie BRUIN
INFOGRAFIK: BRUIN CLL-321: Randomisierte Phase-III-Studie mit Pirtobrutinib im Vergleich zu Idelalisib plus Rituximab (IdelaR) oder Bendamustin plus Rituximab (BR) bei BTK-Inhibitor vorbehandelter chronischer lymphatischer Leukämie/kleinem lymphatischem Lymphom

Datum der letzten Prüfung: 09. Dezember 2024

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