レットヴィモ（セルペルカチニブ）の標的であるRETとは何か？RET遺伝子異常と癌の関連は？

RETは、腎臓及び腸壁神経系の正常な発達や、成人の神経組織、神経内分泌組織、造血細胞及び雄性生殖細胞などの組織の維持に重要な役割を果たす受容体型チロシンキナーゼです。 RET遺伝子の変化は、複数の異なる組織由来の腫瘍で確認されており、腫瘍形成のドライバー遺伝子として機能していることが明らかになっています。

［解説］

RET（rearranged during transfection）は、腎臓及び腸管神経系の正常な発達や、成人の神経組織、神経内分泌組織、造血組織及び雄性生殖組織などの組織の維持に重要な役割を果たす受容体型チロシンキナーゼ（receptor tyrosine kinase：RTK）です^1）
2）。

正常なRETの活性化は、4種類のグリア細胞株由来神経栄養因子（GDNF）ファミリーリガンド（GFL）のうちの1つが結合することによって始まります。RETは対応するリガンドに直接結合しませんが、代わりにRETの共受容体であるGDNFファミリー受容体α（GFRα）の活性に依存します。GFLとGFRα複合体の仲介によってRETが二量体化すると、RETの細胞内ドメインのチロシン残基の自己リン酸化が起こり、続いて重要なシグナル伝達アダプターの動員、並びに細胞増殖に関与する複数のシグナル伝達経路（MAPK、PI3K、JAK-STAT及びPKCなど）の活性化が起こります^1）～3）。

RET遺伝子の変化は、複数の異なる組織由来の腫瘍で確認されており、腫瘍形成のドライバー遺伝子として機能していることが明らかになっています^1）
2）。

RETの活性化は、主に染色体再編成によりRETキナーゼドメインをコードする遺伝子と二量体化に関わるドメインをコードするパートナー遺伝子（CCDC6、KIF5B、NCOA4など）が融合し、リガンド非依存性の恒常的なキナーゼ活性化につながるRET融合遺伝子とキナーゼの直接的又は間接的な活性化につながるRET遺伝子変異の2つの機序により起こると考えられています^1）
2）。

［引用元］

レットヴィモ（甲状腺癌、非小細胞肺癌）申請資料概要　CTD2.5.1.1　（承認時評価資料）
Drilon, A. et al.: Targeting RET-driven cancers: lessons from evolving preclinical and clinical landscapes. Nat Rev Clin Oncol, 15(3): 151-167, 2018

（ONC50315）

Bronte, G. et al.: Targeting RET-rearranged non-small-cell lung cancer: future prospects. Lung Cancer (Auckl), 10: 27-36, 2019

最終更新日: June 2024

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