マンジャロ（チルゼパチド）のインスリン抵抗性への影響は？

［解説］

日本人2型糖尿病患者を対象にチルゼパチドとデュラグルチド投与を比較検討した国内第III相試験（GPGO試験［SURPASS J-mono］）において、HOMA-Sの投与52週時のベースラインからの変化量（副次評価項目）は、デュラグルチド群と比較していずれのチルゼパチド群でも統計学的に有意に増加しました（p<0.001）^1）～3）。

表1）HOMA-Sのベースラインから投与52週時までの変化量（GPGO試験［SURPASS J-mono］）^{1） 2）}

	チルゼパチド 5 mg （N=159）	チルゼパチド 10 mg （N=158）	チルゼパチド 15 mg （N=160）	デュラグルチド 0.75 mg （N=159）
HOMA2-%S（インスリン）
ベースライン	67.9	67.6	65.5	70.8
ベースラインからの変化量	14.5	21.6	25.7	-5.4
ベースラインからの変化率	21.3*	31.8*	37.9*	-8.0
群間差（チルゼパチド-デュラグルチド） ［95%信頼区間］	31.8** ［17.8、47.6］	43.2** ［27.6、60.8］	49.9** ［33.6、68.0］	--

平均値

対数変換したデータでMMRM解析を行った後、元のスケールに戻した。

*p<0.001対ベースライン

**p<0.001対デュラグルチド

［引用元］

1. Inagaki, N., Takeuchi, M., Oura, T., et al.: Efficacy and safety of tirzepatide monotherapy compared with dulaglutide in Japanese patients with type 2 diabetes (SURPASS J-mono): a double-blind, multicentre, randomised, phase 3 trial. Lancet Diabetes Endocrinol, 10(9): 623-633, 2022（HMN30759）

2. マンジャロ申請資料概要　CTD2.7.6.19.2　（承認時評価資料）

3. マンジャロ申請資料概要　CTD2.7.6.19.1　（承認時評価資料）

GPGO試験（SURPASS J-mono）　試験概要^{1） 3）}

試験デザイン	第III相、多施設共同、無作為化、実薬対照、二重盲検、並行群間試験
対象	食事・運動療法で血糖コントロールが不十分な日本人2型糖尿病患者636例
方法	チルゼパチドは週1回、52週間皮下投与した。チルゼパチド5 mg群、10 mg群及び15 mg群のいずれでも初回投与量を2.5 mgとし、維持用量に達するまで4週間ごとに2.5 mgずつ増量し、維持用量を5 mg、10 mg又は15 mgとした。用量漸増期間は最大24週間であり、最も用量漸増期間が長いチルゼパチド15 mg群では、20週間かけてチルゼパチド15 mgまで増量した後に、維持用量を4週間投与して定常状態に到達させた。デュラグルチドは、0.75 mgを週1回、52週間皮下投与した。