トルツ ® （イキセキズマブ（遺伝子組換え））
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インターロイキン（IL）-17Aとカンジダ感染との関連は？トルツ（イキセキズマブ）などIL-17阻害薬で真菌感染症（特にカンジダ感染）がみられる機序は？
インターロイキン（IL）-17Aはカンジダ感染に対する粘膜防御において重要な役割を担っていると考えられています。イキセキズマブはIL-17Aの作用を抑制することでカンジダ感染症を発現又は増悪させる可能性があります。
［解説］
IL-17Aは、細胞外細菌（肺炎桿菌、肺炎連鎖球菌）、寄生虫（トキソプラズマ原虫）、及び真菌（カンジダ・アルビカンス）等による感染症に対する免疫応答において主要な役割を担うサイトカインとして知られており1）、Th17/IL-17A経路は粘膜皮膚バリア組織（消化管、呼吸器及び皮膚）における免疫監視機構を担っています。IL-17やその受容体の遺伝子に異常がある場合やTh17細胞の欠損がある場合、カンジダ・アルビカンスによる皮膚粘膜感染症を起こしやすいことが知られています2）～6）。これは皮膚に常在する微生物群に反応してIL-17Aが産生されることに加え7） 8）、IL-17Aが自然免疫反応（すなわち、抗菌ペプチド及び好中球化学誘引物質の産生）を活性化するためと考えられます。IL-17経路の欠損により、患者さんはカンジダ・アルビカンスに感染しやすくなる可能性があります2） 9）。このようにIL-17 はカンジダ感染に対する粘膜防御において重要な役割を担っていると考えられていることから3） 10） 11）、イキセキズマブはIL-17Aの作用を抑制することでウイルス、細菌あるいは真菌等に対する免疫応答に影響する可能性があり、カンジダ感染症を発現又は増悪させる可能性があります12）。
［引用元］
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トルツ（尋常性乾癬、乾癬性関節炎、膿疱性乾癬、乾癬性紅皮症）申請資料概要 CTD2.5.5.9 （承認時評価資料）
最終更新日: April 2025
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