アリムタ（ペメトレキセド）を投与する際に、葉酸とビタミンB12を併用するのは何故か？

［解説］

ペメトレキセドによる重篤な副作用の発現が、葉酸とビタミンB₁₂を投与することで軽減されるからです^1）。

他の葉酸代謝拮抗剤で葉酸の投与による副作用の軽減が報告されていたことから、ペメトレキセドについても葉酸やビタミンの欠乏マーカーとしてホモシステインやメチルマロン酸の血中濃度の測定を実施し、副作用との関連性を解析しました。その結果、ホモシステイン、メチルマロン酸が高値の患者で重篤な副作用の発現率が高いことが示されました。葉酸とビタミンB₁₂を投与することで、これらの濃度を低下させ、結果的に副作用が軽減されます^{2） 3）}。

［引用元］

1. アリムタ電子添文

2. Niyikiza, C. et al.: Homocysteine and methylmalonic acid: markers to predict and avoid toxicity from pemetrexed therapy. Mol Cancer Ther, 1(7): 545-552, 2002（ONC11901）

3. アリムタ適正使用ガイド