［解説］

ラムシルマブ治療中に静脈血栓塞栓症があらわれることがあり、死亡に至る例が報告されています^1）。観察を十分に行い、異常が認められた場合にはラムシルマブの投与を中止し、適切な処置を行ってください^1）。

急性期の肺血栓塞栓症及び深部静脈血栓症が発現した場合には、「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン」^2）等を参考に、早期に未分画ヘパリン^※の投与を開始するなど適切な処置を行ってください^3）～7）。

※「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン」^2）では、出血性潰瘍、脳出血急性期、出血傾向、悪性腫瘍、動静脈奇形、重症かつコントロール不能の高血圧、慢性腎不全、慢性肝不全、出産直後、大手術・外傷・深部生検後の2週間以内等は原則禁忌とされています。

［引用元］

1. サイラムザ電子添文

2. 日本循環器学会: 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン（2017年改訂版）

3. サイラムザ適正使用ガイド（胃癌編）

4. サイラムザ適正使用ガイド（結腸・直腸癌編）

5. サイラムザ適正使用ガイド（非小細胞肺癌編：ドセタキセル併用）

6. サイラムザ適正使用ガイド（非小細胞肺癌編：エルロチニブ塩酸塩又はゲフィチニブ併用）

7. サイラムザ適正使用ガイド（肝細胞癌編）