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Omvoh (mirikizumab)

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La siguiente información se proporciona en respuesta a su consulta y no está destinada a la promoción del medicamento.

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Omvoh® (mirikizumab): Criterios de inclusión y exclusión en los ensayos clínicos LUCENT

En la siguiente tabla se enumeran los criterios de inclusión y exclusión seleccionados para el estudio de inducción LUCENT-1 y el estudio de mantenimiento LUCENT-2.

ES_cFAQ_MIR703B_INCLUSION_EXCLUSION_UC
ES_cFAQ_MIR703B_INCLUSION_EXCLUSION_UCes

Resumen del contenido

Resumen de los criterios de inclusión y exclusión de LUCENT-1 y LUCENT-2

Medicamentos prohibidos

Referencias

Resumen de los criterios de inclusión y exclusión de LUCENT-1 y LUCENT-2

En la Resumen de los criterios de inclusión y exclusión de LUCENT-1 y LUCENT-2 se resumen los criterios de inclusión y exclusión de los estudios LUCENT-1 y LUCENT-2.

Resumen de los criterios de inclusión y exclusión de LUCENT-1 y LUCENT-21

Criterios de inclusión

Características del paciente

  • Edad ≥18 años y ≤80 años en el momento de la selección

Criterios específicos de la enfermedad

  • Diagnóstico de CU ≥3 meses antes del momento inicial, incluidos signos endoscópicos de CU y un informe histopatológico que respalde el diagnóstico de CU.
  • CU activa de moderada a grave, definida como una PMM de 4 a 9 con una SE ≥2 (endoscopia realizada en el transcurso de los 14 días anteriores al momento inicial).
  • Evidencia de CU que se extienda más allá del recto (más proximal a la unión rectosigmoideaa)
  • Documentación de (1) una colonoscopia de seguimiento en el transcurso de los 12 meses anteriores al momento inicial para pacientes con pancolitis >8 años de duración, colitis del lado izquierdo >12 años de duración o colangitis esclerosante primaria, o (2) seguimiento colorrectal al día.

Criterios de fracaso de los medicamentos previos

  • Respuesta insuficiente, pérdida de respuesta o intolerancia a ≥1
    • corticoesteroide (colitis que no responda a corticoesteroides,b colitis dependiente de corticoesteroides,c antecedentes de intolerancia a corticoesteroidesd), O 
    • inmunomodulador (signos y/o síntomas de enfermedad persistentemente activa a pesar de recibir ≥3 meses de tratamiento con AZA oral,e 6-MP,f o una combinación de una tiopurina y alopurinol,g o antecedentes de intolerancia a ≥1 inmunomodulador), Y
  • el paciente no ha presentado ausencia de respuesta ni intolerancia a un producto biológico (anticuerpos anti-TNF o anticuerpos anti-integrina) indicado para el tratamiento de la CU

O

  • El paciente presenta respuesta insuficienteh, pérdida de respuestai o intoleranciaj a terapias biológicas para el tratamiento de la CU (p. ej., anticuerpos anti-TNF o anticuerpos anti-integrina) o a los inhibidores de las JAK (p. ej., tofacitinib).

Criterios de estabilización de la dosis de los medicamentos para la CU

  • Se permitió la administración de dosis estables de los siguientes medicamentos:
    • Tratamiento oral con 5-ASA o corticoesteroidesk si la dosis recetada se había mantenido estable ≥2 semanas antes de la endoscopia de selección
    • AZA, 6-MP o MTX si la dosis recetada se había mantenido estable ≥8 semanas antes de la endoscopia de selección

Criterios de inclusión adicionales para el estudio LUCENT-2

  • Haber completado el estudio LUCENT-1 hasta la visita de la semana 12 (visita 5) y que en la visita 5 se le hubiera determinado la PMM.
  • Haber recibido ≥1 administración del medicamento del estudio, sin que la administración del medicamento del estudio hubiera finalizado prematuramente.

Criterios de exclusión

Criterios gastrointestinales

  • Diagnóstico actual de enfermedad de Crohn, EII-U o proctitis ulcerosa (enfermedad limitada al recto, distal a la unión recto-sigmoideaa).
  • Síndrome de inmunodeficiencia hereditaria o presencia de una causa monogénica conocida de una inflamación colónica similar a la CU.
  • Resección intestinal o cirugía intestinal o intraabdominal previas:
    • Cirugía colónica extensa por la CU u otras razones, por ejemplo, colectomía subtotal, o que fuera probable que el paciente requiriera cirugía para el tratamiento de la CU durante el estudio.l
    • Haberse sometido a cualquier cirugía del intestino delgado o del colon ≤6 meses antes del momento inicial.
    • Haberse sometido a cualquier cirugía intraabdominal no intestinal ≤3 meses antes del momento inicial.
  • Signos de megacolon tóxico, absceso intraabdominal o estenosis/estrechez en el intestino delgado o el colon.

Criterios de exclusión adicionales para el estudio LUCENT-2

  • Diagnóstico de EC o EII-U durante el estudio LUCENT-1.
  • Haberse sometido a una resección intestinal u otro tipo de cirugía para el tratamiento de la CU durante el estudio LUCENT-1 o que fuera probable que el paciente requiriera dicha cirugía durante el estudio LUCENT-2.
  • Signos de displasia colónica en el momento inicial del estudio LUCENT-2 o diagnóstico de cáncer del tracto gastrointestinal durante el estudio LUCENT-1.
  • Presencia de pólipos adenomatosos en ese momento que no hubieran sido extirpados.

Siglas y abreviaturas: 5-ASA = ácido 5-aminosalicílico; 6-MP = 6-mercaptopurina; AZA = azatioprina; CU = colitis ulcerosa; EC = enfermedad de Crohn; EII-U = enfermedad inflamatoria intestinal no clasificada; GI = gastrointestinal; JAK = janocinasa; LSN = límite superior normal; MTX = metotrexato; PMM = puntuación de Mayo modificada; SE = subpuntuación endoscópica; TNF = factor de necrosis tumoral.

aLa unión rectosigmoidea se encuentra aproximadamente a 10-15 cm del margen anal.

bSe define como signos y/o síntomas de CU activa a pesar de la administración de prednisona oral (o un corticoesteroide oral equivalente, salvo budesonida MMS y dipropionato de beclometasona en comprimidos gastrorresistentes de liberación prolongada) en dosis ≥30 mg/día durante un período mínimo de 2 semanas.

cSe define como 1) la incapacidad de reducir la dosis de corticoesteroides por debajo del equivalente a 10 mg/día de prednisona en el transcurso de los 3 meses posteriores al inicio de la administración de corticoesteroides, sin que reaparezcan signos y/o síntomas de la CU, o 2) una recaída en los 3 meses siguientes a la finalización de un tratamiento con corticosteroides.

dIncluidos, entre otros, el síndrome de Cushing, la osteopenia/osteoporosis, la hiperglucemia o los efectos secundarios neuropsiquiátricos, incluido el insomnio, asociados con el tratamiento con corticoesteroides.

e≥1,5 mg/kg/día o dentro de un intervalo terapéutico, de acuerdo con el resultado de las pruebas de metabolitos de la tioguanina.

f≥0,75 mg/kg/día o dentro de un intervalo terapéutico, de acuerdo con el resultado de las pruebas de metabolitos de la tioguanina.

gDentro de un intervalo terapéutico, de acuerdo con el resultado de las pruebas de metabolitos de la tioguanina.

hSe define como signos y síntomas de enfermedad persistentemente activa, a pesar de un tratamiento de inducción en la dosis de inducción aprobada que se indica en la ficha técnica del producto.

iSe define como la recurrencia de signos y síntomas de enfermedad activa durante el tratamiento de mantenimiento aprobado tras haber obtenido anteriormente beneficio clínico.

jSe define como antecedentes de intolerancia a infliximab, adalimumab, golimumab, vedolizumab, tofacitinib u otro producto biológico o inhibidor de las JAK aprobados, que pueden incluir, entre otros, acontecimientos relacionados con la infusión, desmielinización, insuficiencia cardiaca o cualquier otro acontecimiento adverso relacionado con el medicamento que haya motivado la reducción de la dosis o a la interrupción de la administración del medicamento.

kIncluye prednisona ≤20 mg/día o equivalente o comprimidos de budesonida de liberación prolongada 9 mg/día (budesonida MMS).

lAlgunos pacientes que se habían sometido a cirugía colónica limitada, por ejemplo, una resección colónica segmentaria, podrían ser admitidos en el estudio si dicha cirugía no afectaba a la evaluación de la eficacia.

Medicamentos prohibidos

La administración de los siguientes medicamentos para el tratamiento de la colitis ulcerosa estaba prohibida en los plazos especificados.1

  • Enemas de corticoesteroides, supositorios de corticoesteroides, formulación oral estándar de budesonida o un ciclo de corticoesteroides intravenosos (i.v.) en el transcurso de las 2 semanas anteriores a la endoscopia de selección.
  • Enemas de ácido 5-aminosalicílico (AAS) o supositorios de 5-ASA en el transcurso de las 2 semanas anteriores a la endoscopia de selección.
  • Medicamentos inmunomoduladores, incluidos la ciclosporina oral, la ciclosporina i.v., el tacrolimus, el micofenolato mofetilo, la talidomida o los inhibidores de las janocinasas (JAK) (p. ej., tofacitinib) en el transcurso de las 4 semanas anteriores a la endoscopia de selección.
  • Anticuerpos contra el factor de necrosis tumoral (TNF) (p. ej., infliximab, adalimumab o golimumab) o anticuerpos antiintegrinas (p. ej., vedolizumab) en el transcurso de las 8 semanas anteriores a la endoscopia de selección.
  • Medicamentos que disminuyen el número de linfocitos B o T (p. ej., rituximab, alemtuzumab o visilizumab) en los 12 meses anteriores al momento inicial. Se continuó excluyendo a los pacientes si existían indicios de depleción persistente específica de linfocitos en el momento de la endoscopia de selección.
  • Cualquier tratamiento no biológico en investigación en el transcurso de las 4 semanas anteriores a la endoscopia de selección o en el transcurso de las 5 semividas anteriores a la endoscopia de selección, el período que fuera más largo.
  • Cualquier tratamiento biológico en investigación en las 8 semanas anteriores a la endoscopia de selección o en las 5 semividas anteriores a la endoscopia de selección, el período que fuera más largo.
  • Aféresis de leucocitos (leucaféresis, por ejemplo, Adacolumn) en las 3 semanas previas a la endoscopia de selección.
  • Tratamiento con interferón en las 8 semanas previas a la endoscopia de selección.
  • Haber recibido alguna vez anticuerpos anti-IL12p40 (por ejemplo, ustekinumab [Stelara®]) o anticuerpos anti-IL-23p19 (por ejemplo, risankizumab [BI-655066], brazikumab [MEDI-2070], guselkumab [CNTO1959] o tildrakizumab [MK-3222]) para cualquier indicación, incluido el uso en investigación.
  • No haber respondido a 3 o más tratamientos biológicos para la colitis ulcerosa.

Referencias

1D'Haens G, Dubinsky M, Kobayashi T, et al; LUCENT Study Group. Mirikizumab as induction and maintenance therapy for ulcerative colitis. N Engl J Med. 2023;388(26):2444-2455. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2207940

Fecha de la última revisión: 30 de mayo de 2023

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