Las contraindicaciones son:1

• Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.
• Embarazo y lactancia.
• Hipercalcemia preexistente.
• Insuficiencia renal severa.
• Pacientes con enfermedades metabólicas óseas (incluyendo el hiperparatiroidismo y la enfermedad de Paget del hueso) distintas a la osteoporosis primaria u osteoporosis inducida por glucocorticoides.
• Elevaciones inexplicadas de la fosfatasa alcalina.
• Pacientes que hayan recibido anteriormente radiación externa o radioterapia localizada sobre el esqueleto.
• Pacientes con tumores óseos o metástasis óseas deben ser excluidos del tratamiento con teriparatida.

Antes de iniciar el tratamiento con teriparatida, se pueden realizar las siguientes pruebas clínicas:

• Densidad mineral ósea (DMO) de columna lumbar y cadera total mediante absorciometría de rayos X de doble energía (DXA).
• Calcio en suero total.
• Fosfatasa alcalina en suero total.
• Fosfatasa alcalina ósea (BSAP) u osteocalcina sérica.
  
• Telopéptido N-terminal o telopéptido C-terminal de colágeno tipo I.
• Propéptido N-terminal de procolágeno tipo I (PINP).
• Ácido úrico en suero.
• 25-hidroxivitamina D.
• Hormona paratiroidea.
• Aclaramiento de creatinina.2,3

Durante el tratamiento con teriparatida, pueden realizarse las pruebas siguientes:

• DMO de columna lumbar y cadera total mediante DXA 12 meses después del inicio.
• Marcadores bioquímicos de formación ósea, como:
  • BSAP u osteocalcina sérica 3 a 6 meses después del inicio del tratamiento.
  • PINP 1 a 3 meses después del inicio del tratamiento.2,3

Después del inicio del tratamiento con teriparatida, pueden realizarse las pruebas siguientes:

• Calcio en suero total.
• DMO de columna lumbar y cadera total por DXA 24 meses después del tratamiento.2

Síntomas como náuseas, vómitos, estreñimiento, fatiga, letargo o debilidad muscular pueden ser signos de un nivel elevado de calcio en suero.4