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Taltz ® (ixekizumab)
La siguiente información se proporciona en respuesta a su consulta y no está destinada a la promoción del medicamento.
Taltz® (ixekizumab): tratamiento de la psoriasis genital
El 73% de los pacientes tratados con el régimen de dosificación recomendado para la psoriasis en placas de IXE lograron una piel genital clara o casi clara en la semana 12. El perfil de seguridad de IXE en IXORA-Q fue consistente con estudios previos.
Tabla de contenidos
Resultados hasta la semana 52
Eficacia
- En el período de tratamiento doble ciego, el porcentaje de pacientes que no presentaron psoriasis genital o casi no la presentaron fue significativamente mayor con el tratamiento con ixekizumab, tan pronto como en la semana 1.1
- La IXORA-Q: Tasa de respuesta sPGA-G (0,1) durante 52 semanas, INR presenta la tasa de respuesta sPGA-G (0,1) combinada para los períodos de tratamiento doble ciego de 12 semanas y el período de tratamiento abierto.
- En la IXORA-Q: Resultados de eficacia en la semana 12 y en la semana 52, ixekizumab; períodos de tratamiento doble ciego y abierto combinados, INR se presentan resultados de eficacia adicionales. Ningún análisis aparte de los descritos en la Información sobre el ensayo clínico IXORA-Q se realizaron de acuerdo con una estrategia de contención (gated).1
Descripción de la Figura 1: En el ensayo clínico IXORA-Q, los pacientes fueron aleatorizados inicialmente para recibir el placebo o ixekizumab cada 2 semanas durante las primeras 12 semanas. Después de 12 semanas, se ajustó el protocolo de tratamiento. Aquellos que habían estado recibiendo el placebo fueron cambiados a ixekizumab cada 4 semanas. De estos pacientes, al final de la semana 52, el 79% alcanzó una puntuación estática de 0 o 1 en la Evaluación global de los genitales por parte de los médicos (en inglés, "Physicians Global Assessment of Genitalia"). En comparación, los pacientes que habían estado recibiendo ixekizumab cada 2 semanas también fueron cambiados a ixekizumab cada 4 semanas. Entre este grupo, el 75% alcanzó una puntuación estática de 0 o 1 en la Evaluación global de los genitales por parte de los médicos.
Siglas y abreviaturas: IXE Q2W = ixekizumab cada 2 semanas; IXE Q4W = ixekizumab cada 4 semanas; INR = imputación de no respondedor; PBO = placebo; sPGA-G = evaluación estática global de los genitales por parte del médico.
† p<0,01 frente al PBO.
‡ p<0,001 frente al PBO.
Semana 12 |
Semana 52 |
|||
|
PBO |
IXE Q2W |
PBO/IXE Q4W |
IXE Q2W/IXE Q4W |
sPGA-G (0,1) |
6 (8) |
55 (73)a |
51 (79) |
56 (75) |
sPGA-G (0) |
4 (5) |
42 (56)a |
38 (59) |
45 (60) |
sPGA (0,1) |
2 (3) |
55 (73)a |
48 (74) |
54 (72) |
sPGA (0) |
0 |
30 (40)a |
29 (45) |
35 (47) |
Número de pacientes con una puntuación inicial en la EVN del picor de la escala GPSS ≥3 |
N=60 |
N=62 |
N=51 |
N=62 |
Picor genital de acuerdo con la GPSS (mejoría ≥3 puntos)) |
5 (8) |
37 (60)a |
35 (69) |
45 (73) |
Número de pacientes con una puntuación inicial en el ítem 2 del GenPs-SFQ ≥2 |
N=42 |
N=37 |
N=35 |
N=37 |
GenPs-SFQ (puntuación de 0 a 1 en el ítem 2) |
9 (21) |
29 (78)a |
27 (77) |
28 (76) |
Siglas y abreviaturas: EVN = escala de valoración numérica;PBO ; GenPs-SFQ = cuestionario sobre la frecuencia sexual con psoriasis genital; GPSS = escala de síntomas en la psoriasis genital; INR = imputación de no respondedor; IXE Q2W = ixekizumab cada 2 semanas; IXE Q4W = ixekizumab cada 4 semanas; PBO = placebo; sPGA = evaluación global estática del médico; sPGA-G = evaluación estática global de los genitales por parte del médico.
Los datos se presentan como n (%) a menos que se especifique lo contrario.
ap<0,001 vs PBO.
Tiempo transcurrido hasta la mejoría
En un análisis a posteriori de los datos del estudio IXORA-Q, los pacientes a los que se les aleatorizó originalmente a ixekizumab en el período de tratamiento doble ciego y comenzaron el período de tratamiento abierto presentaron rápidas mejorías en:
- la piel de los genitales,
- la resolución del picor genital,
- el efecto de la psoriasis genital sobre la frecuencia de la actividad sexual y
- la calidad de vida.5
Las mejorías en la psoriasis genital y la calidad de vida se mantuvieron hasta la semana 52.5
En la Tiempo hasta la mejoría en los criterios de valoración de la psoriasis genital en la población que recibió el tratamiento abierto en el estudio IXORA-Qse muestra la mediana del tiempo transcurrido hasta la mejoría de estos criterios de valoración.
Criterio de valoración |
Mediana (IC del 95 %) de los días |
Tiempo transcurrido hasta la primera sPGA-G (0,1) |
26 (16 ; 35) |
Tiempo transcurrido hasta la primera sPGA-G (0) |
59 (56 ; 86) |
Mejoría (reducción ≥4 puntos) en la EVN del picor genitala |
59 (34 ; 115) |
EVN del picor genital = 0b |
50 (34 ; 73) |
Ítem 2 del GenPs-SFQ (0,1)c |
22 (10 ; 28) |
DLQI (0,1) |
88 (81 ; 167) |
Siglas y abreviaturas: DLQI = índice de calidad de vida en dermatología; GenPs-SFQ = cuestionario sobre la frecuencia sexual con psoriasis genital; NRS = escala de valoración numérica (por sus siglas en inglés "numeric rating scale"); sPGA-G = evaluación estática global de los genitales por parte del médico.
aEn los pacientes que en período inicial presentaban una puntuación ≥4 en la NRS de picor genital.
bEn los pacientes que en período inicial presentaban una puntuación ≥1 en la NRS de picor genital.
cEn aquellos pacientes que en el período inicial tenían una puntuación ≥2 en el ítem del GenPs-SFQ.
Efecto sobre las lesiones secundarias, el dolor y la salud sexual
En un análisis a posteriori de los datos del estudio IXORA-Q se evaluó el efecto de ixekizumab durante un período de 12 semanas sobre la intensidad de la psoriasis genital, el dolor, el picor y la salud sexual en los pacientes con o sin erosiones, fisuras o úlceras genitales en el período inicial (n=57; 38% de la población del estudio).6
Entre los pacientes con erosiones, fisuras o úlceras genitales al inicio del estudio IXORA-Q, el 62 % de los pacientes que recibieron ixekizumab y el 25 % de los pacientes que recibieron placebo tuvieron una resolución completa de estos signos después de una semana. Después de 12 semanas, el 83 % de los pacientes que recibieron ixekizumab y el 21 % de los pacientes que recibieron placebo informaron una resolución completa de estos signos.6
En comparación con placebo, una proporción significativamente mayor de pacientes que recibieron ixekizumab alcanzaron una tasa de respuesta sPGA (0,1), independientemente de la presencia o ausencia de erosiones, fisuras y/o úlceras genitales en el período inicial (p<0,01 frente a placebo en pacientes con estos signos; p<0,001 frente a placebo en pacientes sin estos signos).6
Las tasas de respuesta sPGA-G (0,1) en los pacientes que recibieron ixekizumab fueron similares, independientemente de la presencia o la ausencia de erosiones, fisuras y/o úlceras genitales en el período inicial.6
Independientemente de la presencia o la ausencia de erosiones, fisuras y/o úlceras genitales en el período inicial, en comparación con placebo, los pacientes que recibieron ixekizumab presentaron una mejoría significativamente mayor durante 12 semanas de tratamiento en:
- la puntuación sPGA-G (p<0,0001 con o sin signos iniciales),
- la puntuación del Área de Psoriasis Genital modificada e Índice de Severidad (mGPASI) (p<0,0001 con o sin signos iniciales),
- la puntuación total GPSS (p<0,001 con signos iniciales; p=0,01 sin signos iniciales),
- GPSS: suma de las puntuaciones relativas al dolor, escozor y quemazón (p<0,001 con signos iniciales; p=0,008 sin signos iniciales) y
- la NRS de picor de la GPSS (p<0,002 con signos iniciales; p<0,001 sin signos iniciales).6
En comparación con placebo, una proporción significativamente mayor de los pacientes que recibieron ixekizumab alcanzaron una respuesta de (0,1) en el ítem 2 del GenPs-SFQ, independientemente de la presencia o la ausencia de erosiones, fisuras y/o úlceras genitales (p<0,01 con signos iniciales; p<0,001 sin signos iniciales).6
Seguridad
- En conjunto, durante el período de tratamiento doble ciego de 12 semanas del estudio IXORA-Q, los AAAT se produjeron con mayor frecuencia en el grupo de ixekizumab (56%) que en el del placebo (45%), aunque no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de tratamiento.1
- En la IXORA-Q: AAAT notificados durante el período de tratamiento con enmascaramiento de 12 semanas y todas las exposiciones a ixekizumab hasta la semana 52 se presenta la intensidad de los acontecimientos adversos aparecidos durante el tratamiento AAAT y de los AAAT de interés especial notificados hasta la semana 12 durante el período de tratamiento doble ciego y controlado con placebo, así como el resumen de los datos de seguridad de todos los pacientes que recibieron al menos 1 dosis de ixekizumab durante el período de tratamiento doble ciego o el período de tratamiento abierto hasta la semana 52. Los autores concluyeron que los resultados de seguridad de ixekizumab en el estudio IXORA-Q concordaban con el perfil global de seguridad de ixekizumab de estudios previos.1,7,8
Período de tratamiento a doble ciego de 12 semanas |
Hasta la semana 52 |
||
|
PBO |
IXE Q2W |
Todas las exposiciones a IXEa |
Todos los AAAT |
33 (45) |
42 (56) |
107 (76) |
Leves |
15 (20) |
23 (31) |
41 (29) |
Moderados |
15 (20) |
18 (24) |
58 (41) |
Intensos |
3 (4) |
1 (1) |
8 (6) |
AAG |
1 (1) |
0 |
8 (6) |
Interrupciones por AA |
5 (7) |
1 (1) |
3 (2) |
AAAT de interés especial |
|||
Hepáticos |
2 (3) |
0 |
3 (2) |
Citopenias |
0 |
0 |
1 (1) |
Infecciones |
13 (18) |
18 (24) |
75 (54) |
Candidiasis |
0 |
0 |
7 (5) |
Reacciones alérgicas / hipersensibilidad |
3 (4) |
4 (5) |
14 (10) |
Reacciones en el lugar de inyección |
2 (3) |
8 (11) |
23 (16) |
Acontecimientos cerebrocardiovasculares |
0 |
0 |
2 (1) |
Neoplasias malignas |
0 |
0 |
3 (2) |
Depresión |
2 (3) |
0 |
5 (4) |
Enfermedad inflamatoria intestinal |
0 |
0 |
1 (1) |
Siglas y abreviaturas: AE = acontecimiento adverso; AAAT = acontecimiento adverso aparecido durante el tratamiento; AAG = acontecimiento adverso grave; IXE = ixekizumab; IXE Q2W = ixekizumab cada 2 semanas, tras una dosis inicial de 160 mg; PBO = placebo.
aSe incluyen los pacientes que recibieron ≥1 dosis de ixekizumab durante el período de tratamiento doble ciego o el período de tratamiento abierto.
Información sobre el ensayo clínico IXORA-Q
- En un ensayo de fase 3, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo (IXORA-Q) se evaluaron la seguridad y la eficacia de ixekizumab en pacientes con psoriasis genital (PG) moderada o grave.1
- El objetivo del ensayo clínico fue comparar la eficacia de ixekizumab con la del placebo en pacientes con psoriasis genital de moderada a grave durante 12 semanas de tratamiento.1
- Los principales criterios de inclusión fueron:
- pacientes de ambos sexos con una edad mínima de 18 años,
- psoriasis en placas crónica al menos durante 6 meses,
- psoriasis en placas en una zona distinta a la genital,
- evaluación estática global de los genitales por parte del médico (sPGA-G) ≥3,
- evaluación estática global realizada por el médico (sPGA) ≥3,
- afectación ≥1 % de la superficie corporal y
- ausencia de respuesta o intolerancia al menos a 1 tratamiento tópico para la PG (corticoesteroides, inhibidores de la calcineurina o análogos de la vitamina D).1,7
- El criterio principal de valoración (de acuerdo con una estrategia de contención [gated]) fue la proporción de pacientes que en la semana 12 presentaron una respuesta de "sin psoriasis" o "psoriasis mínima" en la sPGA de los genitales (sPGA de los genitales de 0/1) incluidos:
- Los principales criterios secundarios de valoración (de acuerdo con una estrategia de contención [gated]) en la semana 12 fueron la proporción de pacientes que:
- alcanzaron una sPGA global (0,1),
- experimentaron al menos una mejoría de 3 puntos en la puntuación de la escala de valoración numérica (NRS, por sus siglas en inglés "numeric rating scale") del picor de la psoriasis genital (un componente de la puntuación total de la escala de síntomas de la psoriasis genital [GPSS]) y
- alcanzaron una puntuación en el ítem 2 del GenPs-SFQ (cuestionario sobre la frecuencia sexual con psoriasis genital) de 0 o 1.1
- En la IXORA-Q: Diseño del estudio se presenta una breve descripción del diseño del ensayo IXORA-Q.
Descripción de la Figura 2: En el ensayo clínico IXORA-Q, los pacientes fueron aleatorizados inicialmente para recibir un placebo o ixekizumab cada 2 semanas durante las primeras 12 semanas (período de tratamiento ciego). Después de 12 semanas, el protocolo de tratamiento se ajustó para las siguientes 40 semanas. Aquellos que habían estado recibiendo el placebo fueron cambiados a ixekizumab cada 4 semanas y aquellos que habían estado recibiendo ixekizumab cada 2 semanas también fueron cambiados a ixekizumab cada 4 semanas (período de tratamiento abierto).
Siglas y abreviaturas: = ixekizumab; IXE Q2W = ixekizumab cada 2 semanas; IXE Q4W = ixekizumab cada 4 semanas; PBO = placebo.
a Administrado mediante dos inyecciones subcutáneas de 80 mg en la semana 0. Los pacientes asignados al PBO recibieron 2 inyecciones subcutáneas de PBO en la semana 0.
b Opción de aumentar la dosis a una pauta de IXE Q2W en las semanas 24, 28 y 40.
c En la semana 12, los pacientes del grupo IXE Q2W recibieron 1 dosis de ixekizumab 80 mg y 1 dosis del placebo; los pacientes del grupo del PBO recibieron 2 dosis de ixekizumab 80 mg.
- La pauta posológica del grupo de tratamiento PBO/IXE Q4W del ensayo IXORA-Q no es coherente con la pauta posológica aprobada en la indicación de la psoriasis en placas que se recoge en la ficha técnica de Taltz. Consulte la ficha técnica de Taltz si desea más información al respecto.9
Referencias
1Ryan C, Menter A, Guenther L, et al; the IXORA‐Q Study Group. Efficacy and safety of ixekizumab in a randomized, double-blinded, placebo-controlled phase IIIb study of patients with moderate-to-severe genital psoriasis. Br J Dermatol. 2018;179(4):844-852. https://dx.doi.org/10.1111/bjd.16736
2Guenther L, Potts Bleakman A, Weisman J, et al. Ixekizumab results in persistent clinical improvement in moderate-to-severe genital psoriasis during a 52 week, randomized, placebo-controlled, phase 3 clinical trial. Acta Derm Venereol. 2020;100(1):adv00006. https://doi.org/10.2340/00015555-3353
3Taltz [package insert]. Indianapolis, IN: Eli Lilly and Company; 2024.
4Data on file, Eli Lilly and Company and/or one of its subsidiaries.
5Merola JF, Guenther L, Foley P, et al. Speed of improvement in genital psoriasis, genital itch, sexual impact, and health-related quality of life in patients with moderate-to-severe genital psoriasis treated with ixekizumab. Poster presented at: 2020 American Academy of Dermatology Virtual Meeting Experience; June 12-14, 2020.
6Merola JF, Ghislain PD, Dauendorffer JN, et al. Ixekizumab improves secondary lesional signs, pain and sexual health in patients with moderate-to-severe genital psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(6):1257-1262. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.16181
7Ryan C, Menter A, Guenther L, et al. Efficacy and safety of ixekizumab in a randomized, double-blinded, placebo-controlled, phase 3b clinical trial in patients with moderate-to-severe genital psoriasis. Poster presented at: 26th Congress of the European Academy of Dermatology and Venereology (EADV); September 13-17, 2017: Geneva, Switzerland.
8Guenther L, Potts Bleakman A, Weisman J, et al. Persistent clinical improvement in genital psoriasis through one year of treatment with ixekizumab: results of a randomized, placebo-controlled phase 3 clinical trial in patients with moderate-to-severe genital psoriasis (IXORA-Q). Poster presented at: 77th Annual Meeting of the American Academy of Dermatology; March 1-5, 2019; Washington, DC
9Taltz [summary of product characteristics]. Eli Lilly and Company (Ireland) Limited, Ireland
Fecha de la última revisión: 03 de enero de 2024