Se observó mayor grado de cumplimiento terapéutico y mayor continuidad del tratamiento con dulaglutida que con semaglutida y exenatida una vez a la semana: Seguimiento durante 6 meses (datos en vida real [EE. UU.])

En un estudio observacional retrospectivo de datos de la vida real realizado en EE. UU. se compararon el grado de cumplimiento terapéutico y la continuidad del tratamiento entre los pacientes que comenzaron un tratamiento con agonistas de los receptores del GLP-1 una vez a la semana (AR GLP-1). Los agonistas de los receptores del GLP-1 que se compararon fueron dulaglutida con semaglutida, y dulaglutida con exenatida BCise. El período de seguimiento fue de 6 meses. ¹

La información siguiente se centra en los datos de este estudio relativos a la comparación entre dulaglutida y semaglutida.

Diseño del estudio

En este estudio se usaron declaraciones de HIRD® (HealthCore Integrated Research Database). El período seleccionado para estos datos fue entre agosto de 2017 y junio de 2019 (Figura 1).¹

Figura 1. Diseño del estudio de seguimiento del cumplimiento terapéutico y la continuidad del tratamiento de 6 meses de duración ¹

Index Period = periodo de evaluación; Index date = fecha de evaluación

Pacientes considerados idóneos

• De ≥ 18 años de edad,

• Con diabetes mellitus de tipo 2, y

• Que hubieran comenzado un tratamiento una vez a la semana con dulaglutida, semaglutida o exenatida BCise. ¹

Se excluyó a los pacientes

• con diagnóstico de diabetes secundaria o diabetes de tipo 1 durante el período de 6 meses previo al período de evaluación, y

• que hubieran recibido cualquier receptor del GLP-1 o una combinación fija de un agonista de los receptores del GLP-1 y una insulina.

Características iniciales

• Las dos cohortes emparejadas en función de la puntuación de propensión estaban bien equilibradas para realizar las comparaciones entre dulaglutida y semaglutida.

• La edad media fue de 53,5 años en la cohorte emparejada de dulaglutida, y de 53,6 años en la cohorte emparejada de semaglutida.

• El 51,6 % y el 50,9 % de los pacientes de la cohorte emparejada de dulaglutida y del grupo de semaglutida eran mujeres.

• En ambos grupos participaron 3852 pacientes.¹

Criterios de valoración

El grado de cumplimiento terapéutico se midió en función de la proporción de días cubiertos (PDC).

• Se consideró que un paciente cumplía el tratamiento si la PDC era ≥ 80 %.

• La PDC se calculó en función del número de días que se disponía de fármaco, dividido por el número de días del período de seguimiento de 6 meses.¹

La continuidad se midió en función de la duración del tratamiento continuo.

• Se consideró que el paciente era constante con el tratamiento continuo desde el inicio hasta el final del período de seguimiento.

• Se permitió un lapso máximo de 45 o 60 días desde la fecha en la que se agotaron las existencias de la receta previa hasta la siguiente dispensación del medicamento.¹

Resultados

Resultados relativos al cumplimiento terapéutico (adherencia)

Transcurridos 6 meses, era más probable que los consumidores de dulaglutida cumplieran el tratamiento [PDC ≥80 %] que los consumidores de semaglutida (Tabla 1 y Figura 2).¹

Tabla 1. Resultados relativos al cumplimiento terapéutico durante el seguimiento de 6 meses¹

	Pacientes que comenzaron a tomar dulaglutida N = 3852	Pacientes que comenzaron a tomar semaglutida N = 3852
Proporción de días cubiertos (PDC), media (DT)	75 % (28)	67 % (28)a
Cumplimiento terapéutico (PDC ≥ 80 %)	59,7 %	42,7 %a

Abreviaturas: DT = desviación típica; PDC = proporción de días cubiertos

^a p<0,001 frente a dulaglutida a partir de una prueba de la t (continua) o una prueba de la χ2 (cualitativa).

Figura. Proporción de días cubiertos (PDC) durante el seguimiento de 6 meses¹

*p<0,001 frente a dulaglutida a partir de una prueba de la t (continua) o una prueba de la χ2 (cualitativa). Se consideró que un paciente cumplía el tratamiento si la PDC era ≥ 80 %. Abreviaturas: DT = desviación típica; DU = dulaglutida; EBCise = exenatida BCise; PDC = proporción de días cubiertos; SEMA = semaglutida

Resultados relativos a la continuidad del tratamiento

Transcurridos 6 meses, los consumidores de dulaglutida eran más constantes con el tratamiento y era menos probable que lo interrumpieran, en comparación con los consumidores de semaglutida (Tabla 2 y Figura 3).¹

Tabla 2. Resultados relativos a la continuidad del tratamiento a partir del estudio de seguimiento de 6 meses ¹ 

	Pacientes que comenzaron a tomar dulaglutida N = 3852	Pacientes que comenzaron a tomar semaglutida N = 3852
Pacientes que interrumpieron el tratamiento (lapso de 45 días), %	30,8 %	40,8 %a
Días de tratamiento continuo (lapso de 45 días)b, media (DT) de los días	143,6 (58,2)	129,9 (64,2) a
Pacientes que interrumpieron el tratamiento (lapso de 60 días), %	26,7 %	34,0 %a
Días de tratamiento continuo (lapso de 60 días)b, media (DT) de los días	147,2 (56,2)	137,1 (61,2)a

^a p<0,001 frente a dulaglutida 

^b Se consideró que el paciente era constante con el tratamiento continuo desde el inicio hasta el final del período de seguimiento, y se permitió un lapso máximo de 45 o 60 entre las dispensaciones del medicamento.

Figura 3. Tiempo transcurrido hasta la interrupción de la administración del medicamento de referencia durante el período de seguimiento de 6 meses (lapso permitido de 45 días) ¹

Abreviaturas: CRI = cociente de riesgos instantáneos; DU = dulaglutida; IC = intervalo de confianza; SEMA = semaglutida

Referencias

1. Mody et al. Dulaglutide Has Higher Adherence and Persistence than Semaglutide and Exenatide QW: 6-Month Follow-Up from U.S. Real-World Data Diabetes 2020 Jun; 69(Supplement 1). Presented at the ADA (2020) American Diabetes Association - 80th Annual Scientific Sessions. DOI: 10.2337/db20-928-P