このケースでは、夫の介護と本人の闘病という二重の負担を抱えています。内分泌療法の副作用と推測できる関節痛やこわばりが出現していますが、患者さんは「年齢のせいだ」と考え、夫の化学療法の副作用を思えば、この程度の痛みは我慢しなければという気持ちがあります。

内分泌療法では手術や化学療法のように生命の危機にさらされるような副作用は少なく、検査データにも表れないことが多いため、患者さんは医師や看護師に理解されないという苦悩を抱えていることがあります。また、内分泌療法の副作用は、年齢によるものや更年期症状と複合的に出現するため、症状の原因を明確にしづらいといった特徴があり、これらの苦悩は症状の悪化とともにQOLを低下させる可能性があります。また、特に高齢者では関節の痛みのために外出の機会や歩く距離が減り、身体機能や精神機能の低下につながるリスクが生じるため、副作用が出やすい時期を考慮した上で、対策と指導を繰り返すことが重要です。

新規や切り替えで処方された薬剤がある場合は、服用を始める前に副作用の発現時期と生活への影響を踏まえた説明することを心掛けましょう。その際は、本治療の目的を患者さんにしっかり理解してもらうとともに、内分泌療法に関連する副作用が出た場合は、自己判断による休薬はせずに、まず医師や薬剤師に相談するよう、あらかじめ説明しておきましょう。

服用を開始した後は、アドヒアランスの確認と生活への影響に配慮した聞き取りを心掛けることが肝心です。生活に支障があると判断できる、あるいは自己判断による休薬の恐れがある場合は、速やかに薬剤師から主治医へ情報共有するとともに、「先生にお話しするのが難しいときは、看護師さんにお話しするといいですよ」と患者さんの背中を押すことも大切です。

※本コンテンツは乳がん患者さんとの円滑なコミュニケーションを行うためのヒントを提供するもので、特定の製品や治療法を推奨する意図はありません。

治療法および各薬剤に関しては乳癌診療ガイドライン、各薬剤の添付文書をご参照ください。