Ｄさんは複数の患者会に所属しており、また自身で乳がんに関する海外の最新文献を調べるなど、治療に熱心な患者さんです。抗HER2療法の再開後は、病院でも保険調剤薬局でも毎回のように乳がんの再発への不安を訴えたり、治療薬の有効性、安全性について質問をしていましたが、ここ１ヵ月ほど質問がぱったりとやみました。主治医は治療に納得したのだと考えていたものの、看護師から口数が少ない、表情が乏しくなっているなど心身疲労の傾向があると指摘がありました。Ｄさんの夫は家事や育児には協力的ですが、治療に関する相談にのることは少なく、結果的にDさんは一人で悩みを抱えることとなっています。

社会的な地位が高い患者さんや、自立的な意思決定を繰り返してきた患者さんは、医師や看護師に頼る自分を情けなく思うなど、愚痴や本音を漏らせないことがあります。薬剤師はレジメンの解説や服薬指導という定型スタイルのなかで中立的な距離を保ちながら、患者さんの不平不満を聞き取り、社会生活や心理的な課題にアプローチできるという強みがあります。ただし紋切り型の関わりでは、Dさんのような症例の苦痛をすくい上げることはできません。過剰とも言えるほど情報を収集し、質問を繰り返す態度の影に死への恐怖や、不安を打ち消したいという強い思いが隠れていることに気づく感性が必要です。

※本コンテンツは乳がん患者さんとの円滑なコミュニケーションを行うためのヒントを提供するもので、特定の製品や治療法を推奨する意図はありません。

治療法および各薬剤に関しては乳癌診療ガイドライン、各薬剤の添付文書をご参照ください。

参考文献

1）Richard, Lazarus S. Susan, Folkman．（本明 寛，春木豊他監訳）．ストレスの心理学 認知的評価と対処の研究．実務教育出版. 1992; 379.

2）Alex J Mitchell. et al. Lancet Oncol. 2011; 12: 160 174.

3）日本緩和医療学会編 改訂第2版 専門家をめざす人のための緩和医療学：第二章 症状緩和. 南江堂. 2019; 22不安・抑うつ；224 230.