Fさんは、乳癌肝転移再発の治療開始時にCDK4/6阻害薬の副作用による下痢が発現し、服薬を自己判断で中断してしまいました。普段は、次女が付き添いで受診することもありますが、基本的には一人で受診することが多く、ご家族は体調や治療状況の詳細を把握できているわけではありません。また、一人暮らしのため緊急時の対応が遅れてしまうことを患者さん本人やご家族共に不安を感じています。さらに、過去に市販の感冒薬で皮疹や体調不良などが起こった経験から薬剤の副作用には敏感になっており、治療薬の服用に対する不安を抱えています。

Fさんは治療開始時点では、医師および薬剤師からの服薬指導によりCDK4/6阻害薬治療の必要性について理解していましたが、副作用の発現を理由にご家族から治療を強く反対されてしまったことで、本人の治療継続の意欲が低下し、中断に至りました。服薬に対して不安があるような状況下で、ご家族や周囲の意見が強く、患者さん自身が意思決定をすることができず、治療を正しく継続できませんでした。

今回のケースでは、しっかりと支持療法を継続していれば副作用をマネジメントでき、治療を継続できる可能性がありました。ご家族も含めて副作用への適切な対応方法を理解していただくために、継続した患者指導を実施して、副作用に対応できるようにしましょう。

保険調剤薬局の薬剤師の強みは、副作用が出やすい時期を考慮した上で、電話でのフォローアップにより副作用の対応や支持療法薬の適切な使用方法について改めて指導・確認することができるという点です。その際は、まず患者さん本人がどう感じているのか、どう思っているのかを確認してから、ご家族の意向を確認しましょう。

※本コンテンツは乳がん患者さんとの円滑なコミュニケーションを行うためのヒントを提供するもので、特定の製品や治療法を推奨する意図はありません。

治療法および各薬剤に関しては乳癌診療ガイドライン、各薬剤の添付文書をご参照ください。