Eさんは多発性骨転移後の治療開始時には薬の副作用による下痢に悩まされていました。1年9ヵ月経った現在では、落ち着いてはいるものの、週に1回は下痢の症状があります。仕事柄、困ることもありますが、治療開始直後ほどは症状が強くないため、自発的に言い出すことはありません。しかしながら３ヵ月という長期処方のため服薬フォローアップが手薄となり、 副作用や骨転移による痛みなどの症状に対して早期に対応ができない可能性があります。さらに、母親を同じがんで亡くした経験があるため、自身が再発したことで、自分はどうなるのか、どれくらい生きられるのかといった自分の行く末について漠然とした不安を抱いており、メンタル面での課題もあります。

点滴治療に比べて、患者さん自身で服用する経口薬は比較的容易に『飲まない』という選択をすることができます。したがって、服薬フォローアップにて状況確認をしていくことが重要です。 Eさんの場合、副作用による関節痛および下痢の悪化が起こった場合や、薬物治療を継続していても病状が進行した際に、治療を継続することの意義自体に疑問を抱くことで 服薬をやめてしまうリスクがあります。そのため、服用する意義や副作用の発現時期、副作用への対処法などを初回だけではなく、適時伝達することで理解してもらいつつ、問題があったときにはすぐに医師や薬剤師に相談するよう促すことが大切です。

患者さんは病院で薬の効果などについて、ある程度聞いていることが多いため、薬局ではいかにきちんと飲んでもらえるか、いかにセルフケアをしてもらえるかが大きなポイントになります。「医師からどんな話を聞きましたか？」ではなく「病院ではどんなお話がありましたか？」と聞くと、医師以外に薬剤師や看護師からのフォローについても聞き取れ、さらに患者さんの治療に対する理解も深まります。患者さんがどの程度質問に答えるかで、患者さんの考え方や精神状態も見えてきます。患者さんが何を大切にしているかという価値観を理解し、それに合わせた総合的なベネフィットを意識的に伝えていきましょう。

※本コンテンツは乳がん患者さんとの円滑なコミュニケーションを行うためのヒントを提供するもので、特定の製品や治療法を推奨する意図はありません。

治療法および各薬剤に関しては乳癌診療ガイドライン、各薬剤の添付文書をご参照ください。

参考文献

1）厚生労働省科学研究班開発　患者報告アウトカム(Patient-Reported Outcome:PRO)使用についてのガイダンス集

https://www.lifescience.co.jp/pro/article02.html