Bさんは術前化学療法中に、嘔吐している様子や脱毛の経過を子供に見せざるを得ませんでした。現在も末梢神経障害が残っているため、息子の工作の手伝いもままならず、もどかしい思いを抱えています。内分泌療法が始まるとまた違う副作用で苦しむ自分を見せてしまうのではないか、という不安で治療に前向きになれません。息子を「怖がらせたくない」気持ちと「子供を残して死ねない」という責務の間で1日の中でも気持ちが大きく揺れ動き、精神的に疲労困憊しています。

乳がんの診断と治療は患者さんの家族関係に大きな影響を及ぼし、特に子供を持つ患者では母親特有の困難が生じます。たとえば子供が未成年の場合、子供を抱えたがんサバイバーの母親は、子供のために頑張ろうと思う「母親としての役割」を持つ一方で、子供を残して死ぬ恐怖を抱える「患者としての役割」との両立の難しさから、がんを受容しきれずに苦しむことが報告されています^1〜3）。

患者さんの多くは「患者」であることを求められる病院という場から、無意識のうちに 刻も早く立ち去ろうとします。主治医への遠慮もあり、治療の説明に対し納得できない部分があっても「わかりました」と済ませることも少なくありません。その点で「保険調剤薬局」は病院という緊張する場から離れ、 息ついて薬の専門家を相手に情報を整理できる「適度な立ち位置」にあります。

また、保険調剤薬局では、初めて自分が服用する「内服薬」の実物を目にすることができるため、薬剤に対して自分自身にとってのメリットやデメリットを具体的に知りたいという気持ちが出てきます。治療の導入時の服薬指導と導入早期のフォローアップにおいて薬剤師の対応は非常に重要です。

※本コンテンツは乳がん患者さんとの円滑なコミュニケーションを行うためのヒントを提供するもので、特定の製品や治療法を推奨する意図はありません。

治療法および各薬剤に関しては乳癌診療ガイドライン、各薬剤の添付文書をご参照ください。

参考文献

1) 唐 鈺穎ほか. Palliat Care Res. 2021; 16(2): 169-77.

2) 橋爪 可織ほか. 保健学研究. 2016; 28: 29 35.​

3) 中山 貴美子ほか. J. Jpn. Acad. Nurs. Sci. 2020; 40: 279 289.